2025年06月08日
第1次提问
症状及患病时长:脸上长痘痘摸着粗糙 略微泛红 就医及用药情况:未就医 需要解答的问题:如何解决痘痘问题

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兰婷医生
您好,感谢您的信任和咨询,您目前的情况有粉刺丘疹,诊断是痤疮,看起来鼻翼两侧也有一些发红,还需要您补充一些信息更好了解您的情况

1.不知道平时面部皮肤是否容易发红?遇热遇冷或者情绪激动或者日晒等情况下皮肤发红加重甚至发烫?

2.皮肤是否油性肤质?

3.月经周期是否规律?经期前后是否容易长痘?

4.既往一直都没有用过什么药物治疗对吗?

因为一次咨询只有三次提问次数,还需要您补充详细一些,谢谢
第2次提问
皮肤容易发红,情绪和日晒会影响皮肤状态,皮肤不是油性肤质,月经规律经期容易长痘,短期使用过低浓度壬二酸和水杨酸棉片,想知道我这种算不算是皮肤屏障受损,平时防晒是需要物理防晒还是使用防晒霜,日常洗护用品有什么需要注意的吗
2025年06月08日
兰婷医生
01:10
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2025年06月08日
兰婷医生
根据您提供的照片,面部皮肤可见一些粉刺,还有一些红色丘疹,目前的面部皮肤长痘诊断考虑是痤疮,数量不多,也不算严重,中度痤疮,不过反复长痘。

从您的情况来看,皮肤有一些发红,皮肤发红考虑还是有一些敏感,考虑皮肤屏障受损引起,需要注意温和护肤养护,减少对皮肤得刺激,修复皮肤屏障功能缓解皮肤敏感。

鼻翼鼻唇沟轻微发红,有一定的脂溢性皮炎,不过也不算严重。

所以,您目前的皮肤状态就是痤疮伴皮肤敏感。

现在主要是痤疮,后面治疗也是需要兼顾皮肤敏感以免加重皮肤发红。

痤疮常常起病于青春期,所以也称为青春痘,但是也不是青春期地专利,您目前年龄也是痤疮的好发年龄,其形成的原因可能与遗传、皮脂分泌旺盛,痤疮丙酸杆菌感染,毛囊皮脂腺开口角化异常,熬夜,饮食(辛辣刺激油腻饮食,甜食奶制品),干性肤质也可能长痘,内分泌等因素有关,因此是多因素的,不过部分人干性肤质也是可能出现长痘。
压郁的情绪、精神压力大以及经常化妆等都可能会影响痤疮,平时需要注意。

内分泌也会有一定的影响,不过不一定是内分泌紊乱,如果月经周期不规律,可以月经期第二到第五天抽血查一下性激素六项看看有没有雄激素偏高的情况,月经周期规律可以不用检查,描述月经期明显长痘也是和随着月经周期波动变化有一定的关系。

🌸以上情况分析,平時要注意作息规律,少熬夜,少吃甜食奶制品,包括脱脂牛奶,奶粉,奶茶,饮料,蛋糕,糖类,巧克力等,少吃油腻食物,比如油炸、烧烤等食物。如果吃了辛辣刺激食物痘痘加重也尽量需要少吃。平时保持良好地心态,通过治疗能够维持的很好的状态。
平时还需要注意少化妆,以免引起毛孔堵塞加重痤疮,平时也少挤痘痘。皮肤敏感,经常卸妆也可能引起皮肤越来越敏感。

对您后面的治疗建议如下:

1.对您目前的治疗,皮肤有一些痘印和粉刺,皮肤有一些敏感,后面建议可以继续外涂壬二酸,可以用20%壬二酸乳膏,早晚各一次,对粉刺丘疹和痘印都是有效的,相对温和一些。

壬二酸对于皮肤也可能会有一定的刺激,如果很久没有用过,后面开始使用建议可以慢慢建立耐受,先每日一次,涂抹几分钟后清水洗掉,第二天再继续使用,没有刺激延长十分钟,逐渐增加皮肤的停留时间慢慢建立耐受,耐受这个药物后可以早晚各一次,就不用清水洗掉。实在刺激明显建议就停用壬二酸。

用了壬二酸,水杨酸就可以不用,

2.红色痘痘的地方建议涂克林霉素磷酸酯凝胶,早晚各一次,克林霉素磷酸酯凝胶比较温和,可以直接使用。

和壬二酸联合使用涂抹红色痘痘的地方也可以先涂壬二酸,建立耐受期间洗掉壬二酸或者建立耐受后干了再涂克林霉素磷酸酯凝胶,最后再乳液或者面霜保湿。

3.现在主要是一些痘痘,加上皮肤也有一些敏感发红,建议可以口服一段时间的药物抗炎治疗促进痘痘消退,目前的情况建议可以口服一段时间的多西环素,每次0.1g,每日一次,饭后服用,目的就是非特异性的抗炎治疗改善皮肤的长痘和发红,可以先口服一个月。

口服多西环素需要注意服用后半小时内不要立马平躺以免灼伤食管,可以多饮水冲服,尽量饭后服用,不要空腹以免刺激胃部,总体比较安全。

药物也是有一定的光敏性,所以需要注意防晒,避免暴晒。

4.描述月经期长痘明显,月经周期规律,可以考虑口服螺内酯片,每日三次,每次一片,饭后服用,这个药物能够一定程度的抗雄激素,进而有一定的控油作用,能够一定程度的改善月经期长痘。

这个药物还是比较安全,常见得可能会引起月经提前,如果明显停药以后慢慢能够恢复,注意饭后服用,不要空腹,减少对胃部刺激,还可能出现胸部长痘,如果明显可以停用,一般副作用发生率不高,

5.护肤

目前皮肤敏感,屏障受损,平时护肤建议使用温和的洗面奶比如氨基酸洗面奶洗脸。如果皮肤干燥,可以清水洗脸,不要过度清洁,不要使用去角质产品,不要用肥皂清洁,以免破坏皮肤屏障功能加重皮肤敏感发红。

保湿护肤品最好温和的护肤品,比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳,薇诺娜的舒敏保湿特护霜也可以,或者目前用的护肤品温和无刺激也可以继续使用。

平时还要注意防晒,皮肤敏感,建议最好可以物理遮挡比如遮阳伞或者遮阳帽或者遮阳口罩硬防晒为主,也可以涂防晒霜建议物理性防晒霜刺激性小一些。

6.另外,痤疮是一种累及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病,本身特点就是容易反反复复,目前还没有一种治疗方法能够彻底根治痘痘。
治疗目的是治疗和控制目前的痘痘,减少痘痘得复发和减少痘坑瘢痕的发生,不是为了根治,也很难根治。
所以,一定要有一个长期战痘的准备。通过正规合理的治疗,痤疮也能够很好的控制,需要有耐心。

综上,目前建议

1.可以使用壬二酸,可以用20%壬二酸乳膏,早晚各一次,涂抹丘疹粉刺和痘印,这个需要自己网上购买,台湾思丽安或者印度的壬二酸或者澳洲肤润康都是可以的
2.克林霉素磷酸酯凝胶,早晚各一次,涂抹红色丘疹
3.螺内酯片,每次一片,每日三次,饭后服用
4.多西环素,每次0.1g,每日一次,饭后马上服用,服用后半小时内不要立马平躺,可以多饮水冲服

因为您的痤疮反复,目前先抗炎治疗控制为主,建议先用药一个月,一个月后再复诊看看当时情况是否调整用药

针对以上建议如果还有疑问或者不明白的地方,可以继续补充~
2025年06月08日
第3次提问
需要使用复方多粘菌素b软膏、阿达帕林凝胶或者异维A酸红霉素凝胶吗,额头和下巴部位应该涂哪种药膏呢…我有点分不清哪些是粉刺
兰婷医生
00:35
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TA的问答

症状及患病时长:10年 就医及用药情况:最近用的澳大利亚医生开的克林霉素一周两次 需要解答的问题:我之前只长痘,后面蔓延到脖子也长痘,然后下巴的那个位置的痘痘彻底突起跟肉疙瘩的似的,我这个脖子的肉疙瘩是不是疤痕增生如何治疗症状及患病时长:大腿根部摸到里面有很多小小的一粒粒的东西,两侧大腿都有, 就医及用药情况: 需要解答的问题: 这个部位是不是腹股沟,是什么东西来的,不痛不痒症状及患病时长:因化妆长闭口2023年用过所谓的中草药祛痘膏将近一年 2024年爆痘总自己针清起了逆光疹然后看了医生说是皮炎和痤疮开了Eva 吃到一个月左右大面积红斑皮炎然后加强保湿慢慢稳定 到了2025年夏天又爆发皮炎很痒红斑还有时会渗水结痂用硼酸洗液湿敷也只有一点效果 过几天还会复发 天气冷会好很多 用药情况:2024九月开始吃的Eva 吃到25年夏天 2026年1月看了别的医生开的盐酸米诺卡维地洛托法替布 目前吃了三个月米诺卡维 两个月托法 米诺已经停药 现在每天一粒托法11mg 半粒卡维 现在还是非常不稳定有时好两天大多数时间都不好 嘴角旁边的红斑渗水结痂吃了托法后几乎不会痒了 需要解答的问题: 感觉总是不稳定 好两天就坏大多时间都是坏 吃了托法后眼皮上倒是没再出现过红斑症状及患病时长:三年,脸上是不是会长痘,而且有的是长期不爆痘也不下去的,单纯红肿,而且很容易留印,右脸比左脸多很多 就医及用药情况:之前吃过一段时间eva,好了一些停药后差不多4个月复发到现在这种情况,然后最近已经吃一个月eva了,有吃克拉霉素 需要解答的问题:感觉个人饮食还算健康,要怎么用药,有没有什么外用的药推荐 医生好,5岁多男孩子,近两周突然在屁股,肩膀以及眼角陆续长图片所示的痘痘,先小小的红肿,后面发展到比较大颗,然后有脓液,痛感明显!屁股位置经大人挤出脓液后就消掉,也不痛了,但肩膀和眼角陆续出现,请问是毛囊炎吗?会是什么原因导致的,需要如何处理!肩膀位置一碰就会痛,有什么可以缓解的吗?