根据您提供的照片,面部皮肤可见一些粉刺,还有一些红色丘疹,目前的面部皮肤长痘诊断考虑是痤疮,数量不多,也不算严重,中度痤疮,不过反复长痘。
从您的情况来看,皮肤有一些发红,皮肤发红考虑还是有一些敏感,考虑皮肤屏障受损引起,需要注意温和护肤养护,减少对皮肤得刺激,修复皮肤屏障功能缓解皮肤敏感。
鼻翼鼻唇沟轻微发红,有一定的脂溢性皮炎,不过也不算严重。
所以,您目前的皮肤状态就是痤疮伴皮肤敏感。
现在主要是痤疮,后面治疗也是需要兼顾皮肤敏感以免加重皮肤发红。
痤疮常常起病于青春期,所以也称为青春痘,但是也不是青春期地专利,您目前年龄也是痤疮的好发年龄,其形成的原因可能与遗传、皮脂分泌旺盛,痤疮丙酸杆菌感染,毛囊皮脂腺开口角化异常,熬夜,饮食(辛辣刺激油腻饮食,甜食奶制品),干性肤质也可能长痘,内分泌等因素有关,因此是多因素的,不过部分人干性肤质也是可能出现长痘。
压郁的情绪、精神压力大以及经常化妆等都可能会影响痤疮,平时需要注意。
内分泌也会有一定的影响,不过不一定是内分泌紊乱,如果月经周期不规律,可以月经期第二到第五天抽血查一下性激素六项看看有没有雄激素偏高的情况,月经周期规律可以不用检查,描述月经期明显长痘也是和随着月经周期波动变化有一定的关系。
🌸以上情况分析,平時要注意作息规律,少熬夜,少吃甜食奶制品,包括脱脂牛奶,奶粉,奶茶,饮料,蛋糕,糖类,巧克力等,少吃油腻食物,比如油炸、烧烤等食物。如果吃了辛辣刺激食物痘痘加重也尽量需要少吃。平时保持良好地心态,通过治疗能够维持的很好的状态。
平时还需要注意少化妆,以免引起毛孔堵塞加重痤疮,平时也少挤痘痘。皮肤敏感,经常卸妆也可能引起皮肤越来越敏感。
对您后面的治疗建议如下:
1.对您目前的治疗,皮肤有一些痘印和粉刺,皮肤有一些敏感,后面建议可以继续外涂壬二酸,可以用20%壬二酸乳膏,早晚各一次,对粉刺丘疹和痘印都是有效的,相对温和一些。
壬二酸对于皮肤也可能会有一定的刺激,如果很久没有用过,后面开始使用建议可以慢慢建立耐受,先每日一次,涂抹几分钟后清水洗掉,第二天再继续使用,没有刺激延长十分钟,逐渐增加皮肤的停留时间慢慢建立耐受,耐受这个药物后可以早晚各一次,就不用清水洗掉。实在刺激明显建议就停用壬二酸。
用了壬二酸,水杨酸就可以不用,
2.红色痘痘的地方建议涂克林霉素磷酸酯凝胶,早晚各一次,克林霉素磷酸酯凝胶比较温和,可以直接使用。
和壬二酸联合使用涂抹红色痘痘的地方也可以先涂壬二酸,建立耐受期间洗掉壬二酸或者建立耐受后干了再涂克林霉素磷酸酯凝胶,最后再乳液或者面霜保湿。
3.现在主要是一些痘痘,加上皮肤也有一些敏感发红,建议可以口服一段时间的药物抗炎治疗促进痘痘消退,目前的情况建议可以口服一段时间的多西环素,每次0.1g,每日一次,饭后服用,目的就是非特异性的抗炎治疗改善皮肤的长痘和发红,可以先口服一个月。
口服多西环素需要注意服用后半小时内不要立马平躺以免灼伤食管,可以多饮水冲服,尽量饭后服用,不要空腹以免刺激胃部,总体比较安全。
药物也是有一定的光敏性,所以需要注意防晒,避免暴晒。
4.描述月经期长痘明显,月经周期规律,可以考虑口服螺内酯片,每日三次,每次一片,饭后服用,这个药物能够一定程度的抗雄激素,进而有一定的控油作用,能够一定程度的改善月经期长痘。
这个药物还是比较安全,常见得可能会引起月经提前,如果明显停药以后慢慢能够恢复,注意饭后服用,不要空腹,减少对胃部刺激,还可能出现胸部长痘,如果明显可以停用,一般副作用发生率不高,
5.护肤
目前皮肤敏感,屏障受损,平时护肤建议使用温和的洗面奶比如氨基酸洗面奶洗脸。如果皮肤干燥,可以清水洗脸,不要过度清洁,不要使用去角质产品,不要用肥皂清洁,以免破坏皮肤屏障功能加重皮肤敏感发红。
保湿护肤品最好温和的护肤品,比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳,薇诺娜的舒敏保湿特护霜也可以,或者目前用的护肤品温和无刺激也可以继续使用。
平时还要注意防晒,皮肤敏感,建议最好可以物理遮挡比如遮阳伞或者遮阳帽或者遮阳口罩硬防晒为主,也可以涂防晒霜建议物理性防晒霜刺激性小一些。
6.另外,痤疮是一种累及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病,本身特点就是容易反反复复,目前还没有一种治疗方法能够彻底根治痘痘。
治疗目的是治疗和控制目前的痘痘,减少痘痘得复发和减少痘坑瘢痕的发生,不是为了根治,也很难根治。
所以,一定要有一个长期战痘的准备。通过正规合理的治疗,痤疮也能够很好的控制,需要有耐心。
综上,目前建议
1.可以使用壬二酸,可以用20%壬二酸乳膏,早晚各一次,涂抹丘疹粉刺和痘印,这个需要自己网上购买,台湾思丽安或者印度的壬二酸或者澳洲肤润康都是可以的
2.克林霉素磷酸酯凝胶,早晚各一次,涂抹红色丘疹
3.螺内酯片,每次一片,每日三次,饭后服用
4.多西环素,每次0.1g,每日一次,饭后马上服用,服用后半小时内不要立马平躺,可以多饮水冲服
因为您的痤疮反复,目前先抗炎治疗控制为主,建议先用药一个月,一个月后再复诊看看当时情况是否调整用药
针对以上建议如果还有疑问或者不明白的地方,可以继续补充~