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你好，感谢信任与复诊。

图片看痤疮是有明显复发了。且有大的结节，这种情况如果再次治疗异维A酸仍然是最有效的药物。至于你提出的为什么会复发的问题，这里还是需要说明一下，痤疮就是会复发的，它本身就是一种慢性复发性的疾病。目前口服异维A酸就是唯一能减少复发的药物，但是不保证不复发，尤其你服用异维A酸并不规律，从你描述的断断续续地使用这种使用方法是没有减少复发的作用的。
因此我们治疗痤疮的主要从来不是不复发，是为了现在好看，为了之后少留一些痘坑痘疤，这是主要的治疗目的。同时为了尽量减少复发，剂量疗程会推荐更加充足充分。

对于比较容易反复的还是先确认一下有没有其他问题。痤疮一般不需要检查，但是如果月经经常量少，延后可以在月经第2-5天抽血查一下性激素六项。如果月经基本正常就不需要查了，因为痤疮和雄激素有一定关系，而雄激素高大都会伴有月经经常性的延后。痤疮原因很复杂，很多也是和我们本身体质有关的，当然生活饮食上也需要注意一些。

另外就是复发频繁也要考虑异维A酸剂量还是有些偏小了，所以再次服用要尝试一下逐步加量，每日剂量充足对于后续减少复发更有帮助。
还是从每天2粒开始服用。治疗建议口服异维A酸软胶囊2粒/日，餐中或者饭后马上吃，因为空腹吃这个药吸收不好，最好早上一粒，晚上一粒，这样分2次服用，分开服用干燥等副作用反应可能轻一些。外用克林霉素，每天2次，早上一次，晚上一次。不需要涂很多，薄薄一层即可，只涂明显红肿的痘痘。其他不用。
一个月后看治疗效果，强调注意保湿，一个月后视情况可以尝试加量到3粒，剂量充足对于后面减少复发有帮助，一个月需要查肝功能和血脂。

精简护肤，单纯使用保湿和防晒功能护肤品，其他注意事项相同，特别注意避孕。

异维A酸疗程一般推荐是用到痤疮完全好了以后再巩固治疗2个月，仍然稳定不长新的后就可以停用了。停用异维A酸后常规建议外用阿达帕林凝胶维持治疗，每晚一次，大面积用于所有痤疮好发部位，连续使用最少6个月来维稳。一直稳定的6个月后停阿达帕林，这样能减少复发。

克林霉素是很温和的外用抗生素，一般不会有刺激性，当然不排除特别少见的情况有人过敏等，那么不用即可，主要治疗就是口服异维A酸。
同时皮肤敏感易红建议注意精简护肤，做好保湿，注意防晒，其它不使用。

异维A酸和乙肝的药物不冲突，但是需要注意检测肝功能，有问题随时复诊，同时也不需要过于担心，药物引起的肝功能异常停药之后都会恢复。

发际线的痘痘和面部的痘痘是同样的原因，不是每一个部位都有一个原因。

痤疮的原因比较复杂，较难理解，稍微通俗一些讲主要是：①出油多→②皮肤角质层厚导致油排不出来（形成粉刺）→③痤疮丙酸杆菌感染（在粉刺里疯狂繁殖）→④继而炎症反应（形成红肿痘痘）。以上就是痤疮发生的完整链条。

其中最难理解的就是为什么会出油多？为什么会皮厚（这里的皮厚是指毛囊角化过度）？这其中只有很少的人能够找到明确的原因，比如雄激素高，促进皮脂腺分泌，使毛囊角化过度，那么剩下的人呢？

剩下的人通俗说就是天生的。雄激素水平是完全正常的，但是天生皮脂腺数量多、功能强大，还有的就是皮脂腺对雄激素转化和利用能力超强，正常水平的雄激素也会比别人出更多的油。

不同的人总归是容易生不同的病，痤疮可以这样通俗来理解，且是可以治疗的皮肤疾病，不是一定要治疗但是如果想治疗以上的建议供你参考。