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痤疮俗称痘痘,它的原因比较复杂,较难理解,稍微通俗一些讲主要是:①出油多→②皮肤角质层厚导致油排不出来(形成粉刺)→③痤疮丙酸杆菌感染(在粉刺里疯狂繁殖)→④继而炎症反应(形成红肿痘痘)。以上就是痤疮发生的完整链条。
其中最难理解的就是为什么会出油多?为什么会皮厚(这里的皮厚是指毛囊角化过度)?这其中只有很少的人能够找到明确的原因,比如雄激素高,促进皮脂腺分泌,使毛囊角化过度,那么剩下的人呢?
剩下的人通俗说就是天生的。雄激素水平是完全正常的,但是天生皮脂腺数量多、功能强大,还有的就是皮脂腺对雄激素转化和利用能力超强,正常水平的雄激素也会比别人出更多的油。
所以如果你的月经基本正常那么痤疮是不需要做任何检查的,如果你的月经经常延后超过2周那么可以在月经第2-5天就诊妇科检查一下性激素六项。
以上是关于痤疮原因 ,也就是为什么长痘痘的介绍。
目前没有任何治疗能保证不长痘痘,如果说能减少复发那么唯一有希望的就是口服异维A酸,剂量疗程充足对于减少复发有帮助,口服异维A酸对眼睛的影响就是可能会引起眼睛干燥,少数人可能影响视力但是停用后基本都能恢复,如果对此不是很担心且有减少复发的想法那么异维A酸是唯一可能减少复发的药物。
异维A酸初始用法基本相同,后续可能根据治疗反应调解,用法介绍如下:
推荐口服异维A酸,是目前所有药里面效果最确切的,适合长期不好的痤疮。相对还是比较安全的,常见的副作用就是皮肤口唇干燥,其他副作用说明书上写了很多,但是都非常罕见。如果出现了某些明显副作用,需要复诊看一下,绝大多数停药后副作用会消失。另外比较常见一些的副作用就是爆痘,但是严重爆痘罕见,一般的爆痘随时间会自行慢慢消退恢复,如果万一发生了严重爆痘就需要及时复诊,根据爆痘具体严重程度采取一些相应的治疗。特别注意的就是服药期间和停药至少一个月内需要避孕,不能献血。
治疗建议口服异维A酸软胶囊2粒/日,餐中或者饭后马上吃,因为空腹吃这个药吸收不好,最好早上一粒,晚上一粒,这样分2次服用,分开服用干燥等副作用反应可能轻一些。外用克林霉素,每天2次,早上一次,晚上一次。不需要涂很多,薄薄一层即可,只涂明显红肿的痘痘。口服药是主要治疗,外用只是辅助,但是口服起效比较慢,第一个月还可能爆痘,所以配合克林霉素。后面就不需要不外用了,单独口服药即可。
服药期间口唇和皮肤可能会有些发干,需要使用润唇膏及保湿霜保湿。一般建议治疗一个月后复诊看一下,适当调整用药,一个月后空腹抽血查肝功能和血脂。
饮食上不饮酒,少吃甜食,少喝牛奶,少吃油腻食物,但是豆浆,鸡蛋都可以吃,生活规律休息好能减轻痤疮。