2025年11月26日
第1次提问
女,25岁,165㎝ 57kg,未孕,长闭口四年了,一直反反复复长。针清过,针清完一周伤口愈合,新的闭口也跟着冒出来了。平时十一二点睡觉,喜吃辣。想问一下是什么原因,怎么才能不长了,拍了几张长闭口的照片,您看看。 没有药物过敏史,没有遗传病史,做了全飞秒近视手术第三周

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2025年11月26日
王子洋医生
你好,感谢信任与咨询。

痤疮俗称痘痘,它的原因比较复杂,较难理解,稍微通俗一些讲主要是:①出油多→②皮肤角质层厚导致油排不出来(形成粉刺)→③痤疮丙酸杆菌感染(在粉刺里疯狂繁殖)→④继而炎症反应(形成红肿痘痘)。以上就是痤疮发生的完整链条。
其中最难理解的就是为什么会出油多?为什么会皮厚(这里的皮厚是指毛囊角化过度)?这其中只有很少的人能够找到明确的原因,比如雄激素高,促进皮脂腺分泌,使毛囊角化过度,那么剩下的人呢?
剩下的人通俗说就是天生的。雄激素水平是完全正常的,但是天生皮脂腺数量多、功能强大,还有的就是皮脂腺对雄激素转化和利用能力超强,正常水平的雄激素也会比别人出更多的油。
所以如果你的月经基本正常那么痤疮是不需要做任何检查的,如果你的月经经常延后超过2周那么可以在月经第2-5天就诊妇科检查一下性激素六项。
以上是关于痤疮原因 ,也就是为什么长痘痘的介绍。

目前没有任何治疗能保证不长痘痘,如果说能减少复发那么唯一有希望的就是口服异维A酸,剂量疗程充足对于减少复发有帮助,口服异维A酸对眼睛的影响就是可能会引起眼睛干燥,少数人可能影响视力但是停用后基本都能恢复,如果对此不是很担心且有减少复发的想法那么异维A酸是唯一可能减少复发的药物。

异维A酸初始用法基本相同,后续可能根据治疗反应调解,用法介绍如下:
推荐口服异维A酸,是目前所有药里面效果最确切的,适合长期不好的痤疮。相对还是比较安全的,常见的副作用就是皮肤口唇干燥,其他副作用说明书上写了很多,但是都非常罕见。如果出现了某些明显副作用,需要复诊看一下,绝大多数停药后副作用会消失。另外比较常见一些的副作用就是爆痘,但是严重爆痘罕见,一般的爆痘随时间会自行慢慢消退恢复,如果万一发生了严重爆痘就需要及时复诊,根据爆痘具体严重程度采取一些相应的治疗。特别注意的就是服药期间和停药至少一个月内需要避孕,不能献血。
治疗建议口服异维A酸软胶囊2粒/日,餐中或者饭后马上吃,因为空腹吃这个药吸收不好,最好早上一粒,晚上一粒,这样分2次服用,分开服用干燥等副作用反应可能轻一些。外用克林霉素,每天2次,早上一次,晚上一次。不需要涂很多,薄薄一层即可,只涂明显红肿的痘痘。口服药是主要治疗,外用只是辅助,但是口服起效比较慢,第一个月还可能爆痘,所以配合克林霉素。后面就不需要不外用了,单独口服药即可。
服药期间口唇和皮肤可能会有些发干,需要使用润唇膏及保湿霜保湿。一般建议治疗一个月后复诊看一下,适当调整用药,一个月后空腹抽血查肝功能和血脂。
饮食上不饮酒,少吃甜食,少喝牛奶,少吃油腻食物,但是豆浆,鸡蛋都可以吃,生活规律休息好能减轻痤疮。
2025年11月26日
第2次提问
医生我这个闭口也是痤疮吗?是王子洋医生的本人回复吗?什么时候医院有您的号吗?想去线下看看,我做了近视全飞秒手术第三周了,可以吃这个药吗?可以给我线上开一下药吗?
王子洋医生
医生我这个闭口也是痤疮吗?
痤疮包括粉刺,粉刺包括闭口,所以闭口就是痤疮,这是确定的。
是王子洋医生的本人回复吗?
是的。
什么时候医院有您的号吗?想去线下看看,
周五上午我应该会在医院门诊,挂号后皮肤科找我即可。
我做了近视全飞秒手术第三周了,可以吃这个药吗?
以上已经为你介绍了这个问题,可能引起眼睛干燥和视力下降,但是风险不高,如果能承受这个风险那么可以服用异维A酸。

可以给我线上开一下药吗?
不能,需要你自行购药,一般的购物网站都是可以申请购买以上药物的。

TA的问答

王医生 维A已经吃了6个月了 现在已经停药10天了 优思明还在吃最后一个月 已经第6盒了 下面是前几天拍的图片 星期六做的检查肝功能和血脂 面部图前三张是星期六早上洗完脸拍的 最后3张是星期天早上起来没洗脸的时候拍的您好王医生我来复诊,上次复诊泰尔丝由每天两粒调整到了每天三粒,这个剂量吃了大概一个半月左右,现在就是头发一周都不会油,脸也不油,但是手背胳膊最近有小疹子,额外保湿了有五六天左右,有好转但不明显,痒,中间吃了一粒脱敏药。您看需要调整剂量吗?女,25岁,165㎝ 57kg,未孕,长闭口四年了,一直反反复复长。针清过,针清完一周伤口愈合,新的闭口也跟着冒出来了。平时十一二点睡觉,喜吃辣。想问一下是什么原因,怎么才能不长了,拍了几张长闭口的照片,您看看。 没有药物过敏史,没有遗传病史,做了全飞秒近视手术第三周王医生,您好!我从2024.12.20日按照您的建议,异维A酸每天3粒服用,一直到2025.9月,吃药期间偶尔长一两颗痘,大概7月彻底不长痘了,就停药了,9月底我也查了肝功能和血脂一切正常,现在已经停药一个半月了,近一周,脸上头皮开始出油了,随之而来的就是今早发现右脸颊和眉心各长了一颗痘痘,可能现在体内药物浓度还在,痘痘长的不多,我担心越往后脸上和头皮痘痘会复发,所以我想问问停药后怎么维稳,是用阿达帕林每晚用一次吗?33岁,女。太阳穴处偶尔会肿大包,在今年九月份大包产生一个大黑疤,去医院照了b超。 这两个皮下痤疮囊肿在太阳穴处,b超显示大小分别4.9*2.3mm、3.5*1.9,mm,显示两个囊肿无破损,不排除肿瘤什么的,应该如何消除和这两个囊肿,以及如何消除这个黑疤呢?耳朵也偶尔会起皮下肿包,但是之前一直没有产生过这样的黑疤,青春期以来脸上和身上一直有痘痘(怀孕期间皮肤很好)。 另外请问,这种情况不吃多西和米诺能处理吗?因为最近在做cin2激光治疗,听说吃多西和米诺会导致菌群混乱,我怕影响治疗。