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您好，感谢信任，请问目前主要是需要开处方吗？维胺酯，多西环素，维生素b，一清胶囊这些药物吗？

之前用过有效吗？一清胶囊是中成药，丁香平台是循证的平台，这个药物没有循证依据支持对于痤疮有效，所以这个药物平台开不了处方，其他药物可以开处方处方，

维胺酯是维A酸类要治疗，和多西环素联合服用有冲突禁忌，可能引起假性脑瘤风险，所以建议最好不一起服用

请问维胺酯，多西环素，维生素b需要开多少？维生素B是b6吗？

根据您提供的照片，面部可见一些红色丘疹和粉刺，有一些痘印，粉刺多一些，根据皮疹表现，面部反复痘痘的情况诊断考虑是痤疮，也就是寻常痤疮，目前属于中度程度痤疮。

您的痘龄长，目前年龄也是可能出现的，痤疮常常起病于青春期，也称为青春痘，但是也不是青春期的专利，如果反复长痘不及时有效治疗控制痤疮，加上如果还经常抠挤痘痘，比较容易痘痘消退以后留下痘坑瘢痕，形成永久性的损害。

对您目前痤疮的治疗建议如下

1.痤疮形成的原因比较多，可能与皮脂分泌旺盛，痤疮丙酸杆菌感染，毛囊皮脂腺开口角化异常，熬夜，饮食（辛辣刺激油腻饮食，甜食奶制品），内分泌，经常化妆堵塞毛孔，情绪焦虑紧张等因素有关，因此是多因素的。

内分泌也会有一定的影响，不过不一定是内分泌紊乱，如果平时月经周期不规律，可以月经期第二到第五天抽血查一下性激素六项看看有没有雄激素偏高的情况看看有没有内分泌紊乱。

🌸所以，以上分析，要预防减少痤疮的复发加重，平时要注意作息规律，少熬夜，少吃甜食奶制品，包括脱脂牛奶，奶粉，奶茶，饮料，蛋糕，糖类，巧克力等，少吃油腻食物，比如油炸、烧烤等食物。如果吃了辛辣刺激食物痘痘加重也尽量需要少吃。还需要保持良好的情绪状态，注意劳逸结合。尽量少化妆。

2.您目前得痘痘建议可以在红色痘痘的地方外涂夫西地酸，早晚各一次，直到消退，夫西地酸比较温和，可以直接使用。

还有一些粉刺和痘印，建议可以外涂阿达帕林，每晚一次，对粉刺丘疹和痘印都是有效的，🌸和夫西地酸联合使用，先涂阿达帕林，再涂夫西地酸。

阿达帕林起效慢一些，一般需要一个月左右起效，特别是针对粉刺，所以可以长期使用。

如果没有用过阿达帕林，开始使用部分人可能出现脱屑发红等刺激反应，所以开始使用建议慢慢建立耐受，开始不要大面积涂抹和直接过夜使用，只涂痘痘的地方，以后耐受了，可以涂抹容易长痘的地方，前提是自身皮肤不敏感，阿达帕林建立耐受方法为每晚洁面皮肤干后，先涂阿达帕林，涂一分钟左右用清水洗掉，第二晚再继续使用，没有反应可以延长到五分钟，然后清水洗掉，再没有反应第二晚再延长时间，逐渐延长皮肤的停留时间，慢慢建立耐受，如果有反应，还在原来的停留时间缩短一些时间。

红色痘痘的地方可以阿达帕林和夫西地酸重叠使用，晚上可以先涂阿达帕林，建立耐受期间洗掉阿达帕林以后再涂夫西地酸，或者阿达帕林建立耐受后干后再涂夫西地酸，最后再乳液或者面霜。

3.您目前得情况可能单独外用药控制不住，为了更好的治疗控制痤疮，建议加上口服药联合治疗控制，您目前中度痤疮，建议先抗炎治疗控制，目前的情况建议可以继续口服多西环素，剂量每次0.1g，每日一次，饭后服用，可以先用药一个月。

口服多西环素需要注意的事项就是饭后服用，不要空腹以减少对胃部刺激，服用后半小时内不要立马平躺，以免药物滞留灼伤食管。服用时可以多饮水冲服。

多西环素也有一定的光敏性，所以需要注意防晒，避免暴晒。

4.关于护肤，建议使用温和的洗面奶洗脸或者清水洗脸，不要过度清洁，不要过度使用去角质产品，疫苗破坏皮肤屏障功能。

平时的保湿护肤品方面，如果皮肤油腻，护肤可以用清爽的乳液比如比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳霜或者雅漾的舒缓特护保湿乳霜或者薇诺娜特护霜等都是可以的。

如果目前的护肤品温和无刺激，可以继续使用。

用了阿达帕林以后图中的护肤品可以先停用。

平时还要注意防晒，防晒产品选用清透的比如薇诺娜清透防晒乳等，也可以物理遮挡硬防晒为主。

面膜不是必要的，如果敷面膜，一周尽量不超过两次，过度频繁敷面膜容易引起水合性皮炎。

综上，目前建议

1.阿达帕林，每晚一次，涂抹粉刺和红色痘痘以及褐色痘印，建议慢慢建立耐受
2.夫西地酸，早晚各一次，涂抹红色痘痘
3.多西环素，每次0.1g，每日一次，饭后服用，服用后半小时内不要立马平躺，服用时可以多饮水冲服

治疗痤疮也需要一定的时间，一般需要两三个月的稳定，如果要减少复发还需要大半年的时间，所以建议先用药一个月，一个月后再复诊根据情况调整用药，坚持正规治疗痤疮也可以得到很好的控制，后面也是需要注意尽量避免诱因预防减少痤疮的复发加重。

针对以上建议如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充～