2025年05月02日
第1次提问
症状及患病时长: 宝宝于4月29日凌晨3点发热,体温38.8度,服用泰诺林1.2ml后退烧。白日无发烧,4月29日傍晚低烧37.5度,两小时后退烧,没有吃退烧药。后续体温正常,无咳嗽,睡觉喝奶都有鼻塞呼吸不畅,身上有发疹子(不多)。5月2日出门后突然复烧,体温38.9度,呼吸略急促,至医院抽血检查,查体喉咙有红肿充血,流感病毒抗体均为阴性。 宝宝发烧期间,父母都有出现咳嗽咽痛等症状,新冠核酸均为阴性。 就医及用药情况: 第一次发烧吃了一次泰诺林,今天复烧期间又吃了一次,其余无用药 需要解答的问题: 是前一次发烧没痊愈,还是感染新的病毒了呢?应该怎么护理,会有肺炎等发展可能吗

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2025年05月02日
张智楠医生
孩子以前出现过幼儿急疹吗?

孩子最近有没有出现拉肚子的情况?

父母有没有过敏性鼻炎?

小时候孩子容易出现湿疹吗?

这个考虑新的一次病毒性炎症,再观察体温波动,确保孩子呼吸频率不快就可以了(您说的呼吸急促可能是因为发热本身造成的,最主要看的是孩子体温正常的时候的呼吸状态)
不考虑肺炎
张智楠医生
我需要上述病史,方便更好的回答您这个问题。
如果觉得涉及隐私的部分,可以直接忽略不回答。

重要提示,一定要看!!!
①,系统规定的问诊次数是3次,可以赠送的追问上限是13次,尽量(分点)凑在同一对话框中。(避免浪费!)我尽能力把孩子的症状解释清楚。
②问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点,(并不是问题开始为截点)所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题,可能我有点忙,回复的相对慢一些。
③对任何的小细节(特别是语音回复)有疑议,请及时提出沟通。
④问诊结束后,恳请做一下评价。
第2次提问
1、年初出现过幼儿急疹,也是在您这里咨询的。三天退热 2、有出现腹泻过,次数不多,大便比较稀有粘液 3、父母有过敏性鼻炎,他身上如果保湿不做好会容易有干性湿疹,尤其是大腿和臀部
2025年05月02日
张智楠医生
因为其实我们说的肺炎只是个感染部位的诊断,孩子是否会发展为肺炎其实并不重要,(因为他只是个感染部位的诊断,不决定医生的治疗策略)我们看的是孩子烧退。以后呼吸频率是否增快,孩子的奶量尿量是否明显减少以及精神状态是否一般来评价孩子的病情是否严重而不是根据孩子是否是肺炎,

同时从家里人出现症状的角度来讲,基本上考虑是病毒性炎症,血常规白细胞的炎症数值情况和单核细胞轻微增加了一些,都佐证了这一点。

只是哪一种病毒感染无法明确,因为目前只有流感病毒有特效药磷酸奥司他韦治疗,宝贝没有反复高热的,哪怕是流感的重症流感表现,目前允许观察。更何况孩子的流感做出来病原学是阴性的,且病毒类炎症都可以自愈,只是一个时间问题,差不多这种病程时间长短要3~5天。烧退完以后孩子还会出现咳嗽,增加鼻塞流鼻涕变多的表现属于正常。
千万不要觉得咳嗽,和肺炎有关,特别是过敏性体质的孩子,还会更吃亏一些,也就是症状还会更为严重,同时因为病毒会有症状。多样性的特点,所以还会有些拉肚子(进一步佐证),恶心呕吐哭闹增加的情况也属于正常。

顺其自然观察就可以了,烧的高只用退烧药,布洛芬要从5月2号开始重新计算发热病程

另外护理上和原先正常,包括正常的穿衣外出和洗澡,只是如果鼻塞症状特别严重,呼吸道表现比较明显,夜间睡眠质量不好,用一点西替利嗪

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张智楠医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
张智楠医生
这个还在病程的早期,随时有情况跟我沟通就可以了
2025年05月02日
第3次提问
感谢医生,如果要用西替利嗪是给他使用哪种呢?他现在鼻塞主要还是因为过敏性鼻炎会加重症状是吗 我现在自己有口服西替利嗪(一颗颗的)但说明书好像不建议六岁以下服用
2025年05月02日
张智楠医生
买仙特明的版本好了。

宝贝现在的症状加重主要还是感染的病因,叠加了过敏本身以及孩子这个年龄段鼻腔空间很小,三个。因素都造成了孩子的症状。

是因为我们能解决的也就是过敏本身,所以先给孩子用点药来缓解一下。

这么小年龄的孩子,我们用滴剂。

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TA的问答

症状及患病时长:12.5晚上开始服用金利辰 吃到第七天仅剩一天两三次咳嗽了晚上不咳嗽 昨晚睡觉中又开始干咳三次 早上起床也咳嗽两次了 就医及用药情况: 感觉又加重了 怎么办 需要解答的问题:症状及患病时长:打喷嚏🤧,流鼻涕两日余,喉咙有呼哧呼哧的声音,特别是吃奶后,精神尚可,奶量稍下降,感觉鼻涕越来越多 就医及用药情况:暂无,用了海盐水冲洗鼻 需要解答的问题:请问当下如何处理,是否需要用药,谢谢!张医生打扰你了。我们做了6天雾化+仙特明,停了一天后转天还是咳嗽带痰,咳嗽频率一天大概十来声,鼻涕倒是不多,吸鼻器也吸不大出来,但是感觉有点堵住,睡觉有点呼噜,睡觉不咳嗽。那该怎么处理这个咳嗽呢?继续雾化嘛?症状及患病时长:周一查出鼻病毒 就医及用药情况:仙特明,内舒拿 需要解答的问题:目前按照您的方式,雾化做了三天白天不怎么咳嗽了就停掉了,目前偶尔睡觉或者早上起来咳嗽,还在使用仙特明和内舒拿,请问多久可以不用了,另外今年感染了两次鼻病毒是否和鼻炎有关,后续该怎么继续检查治疗鼻炎,平常怎么保养,小朋友还有腺样体堵塞情况,有时候会呼吸,是否需要手术避免造成腺样体面容 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,因为首次就诊。我把孩子情况跟您详细说一声。男孩,5岁9个月,身高118,体重20kg,足月剖腹产。幼时患有湿疹,三岁后过敏性鼻炎。今年9月份换季时候鼻塞咳嗽,海盐水喷鼻,用药盐酸西替利嗪和内舒服拿后缓解。10月份接种流感疫苗。近期出现咳嗽症状是大约两周前晨起和睡后偶有咳嗽,有鼻涕,但不多。一周前睡前和晨起鼻塞,12月8日接触甲流患者,咳嗽症状于12月11日晚加剧。咳嗽期间基本无流鼻涕现象,不发烧,会在睡觉躺下时听见鼻涕倒流及吞咽声。用药情况:自12月8日鼻喷内舒拿,每日多次用海盐水清理鼻腔。这次鼻塞期间孩子于12月6日,7日自述会觉得头晕,后脑勺疼。咳嗽期间精神状态一直很好,家人近期也有咳嗽症状。