2025年05月03日
第1次提问
症状及患病时长:一月余 就医及用药情况:复诊 需要解答的问题: 张老师您好,我去上海做过检查回来了。 以下是化验单的结果,麻烦张老师帮忙解读一下。 然后就是宝宝大概是一周前用上了仙特明和内舒拿,自从用上后,咳嗽就明显减轻,然后在上海给开了2瓶沙棘糖浆,在一起吃。 已经忌口鸡蛋了,然后就是药也用了一周,咳嗽情况虽然已经明显改善,但是还是会时不时咳嗽,比如早上起来会咳几声,饭后会咳几声,在外面跑厉害了也会咳几声,前几天晚上睡着了都不咳,就睡前咳几声,但是昨晚不知道是不是睡前喝了奶的原因,夜里咳了挺多次的。现在咳嗽有时是那种干咳,有时又是那种有点痰的咳嗽。 想问一下宝宝这次可以明确诊断了吗? 后续治疗还怎么做,忌口方面有什么建议吗?

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2025年05月03日
张智楠医生
我个人考虑孩子是单纯的过敏性鼻炎,不考虑咳嗽变异性哮喘,这个咳嗽的频率要能接受他当前的治疗已经可以了。

分析。
孩子的一氧化氮实验数值不高,肺功能检查没有异常,说明孩子暂时没有气管过敏的线索和表现。
再加上孩子的比一氧化碳检测数值增高。吸入性过敏原阳性说明孩子还是一个过敏性鼻炎,严重的状态下短时间内可能会存在鼻窦炎,出现细菌性炎症。
再加上孩子的症状是有好转的,病程中没有头晕头痛之类的表现和体温的反复的。说明孩子是很典型的过敏性鼻炎,从治疗上有回顾性的诊断。
那么继续当前这样治疗就可以了,甚至可以长时间用药用到孩子的症状,让您觉得满意后改成隔天用药或者自行减半,看孩子的症状是否反复。

反复的情况下加回原先用药,说明周围环境过敏的浓度还很高,没有反复的情况下,隔天用药,两周后停药。
2025年05月03日
第2次提问
有一些疑问哈, 第一,肺功能检查的医生说,虽然2次肺功能检查都是正常的,但是雾化后的肺功能是比雾化前的肺功能更好的,说这个代表可能气管还是有一些问题的,这个我不太理解,张老师可以解释一下吗? 第二就是我做的过敏源检测,感觉呼吸方面的过敏源还是比较少的,让我还是挺纳闷的。 第三就是如果我希望他的咳嗽再好一点点呢,其实这样咳嗽的频率我还是有点焦虑,希望可以尽量不咳了。 第四就是内舒拿我知道,根据症状然后逐渐减量,那仙特明也是这样嘛?如果症状还可以了,就把药量减半是吗?
2025年05月03日
张智楠医生
这个是因为诊断标准的问题。而且这个脉冲诊断是肺功能,他在国内的金标准还很有争议。但不能拿诊断标准去不断的内耗。

也就是如果孩子按照过敏性鼻炎治疗后鼻腔的症状消失,咳嗽没有再进一步相应的减轻改善。而且您对咳嗽的期望值。不仅如此,同时能够接受。长时间雾化,可以给孩子吸一段时间辅舒酮,或者长时间给孩子做一段时间雾化。


过敏原检测。只是仅供参考的。甚至有可能有症状,但是过敏却没有检测出阳性,检测出阳性也只代表过敏风险不代表程度。

仙特明和内舒拿减药是一样的,或者也可以直接停药都可以。药物本身都不会有戒断症状,而且它可以肯个体化的用药。

等孩子夏天了,它就自然而然不咳了,进入秋冬季节以后,咳嗽又会慢慢出现。这个是本身体质的问题,我觉得孩子的症状已经控制的挺好的了。
第3次提问
好的好的,谢谢张老师❤️
张智楠医生
不客气,有情况再沟通。
张智楠医生
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TA的问答

症状及患病时长:12.5晚上开始服用金利辰 吃到第七天仅剩一天两三次咳嗽了晚上不咳嗽 昨晚睡觉中又开始干咳三次 早上起床也咳嗽两次了 就医及用药情况: 感觉又加重了 怎么办 需要解答的问题:症状及患病时长:打喷嚏🤧,流鼻涕两日余,喉咙有呼哧呼哧的声音,特别是吃奶后,精神尚可,奶量稍下降,感觉鼻涕越来越多 就医及用药情况:暂无,用了海盐水冲洗鼻 需要解答的问题:请问当下如何处理,是否需要用药,谢谢!张医生打扰你了。我们做了6天雾化+仙特明,停了一天后转天还是咳嗽带痰,咳嗽频率一天大概十来声,鼻涕倒是不多,吸鼻器也吸不大出来,但是感觉有点堵住,睡觉有点呼噜,睡觉不咳嗽。那该怎么处理这个咳嗽呢?继续雾化嘛?症状及患病时长:周一查出鼻病毒 就医及用药情况:仙特明,内舒拿 需要解答的问题:目前按照您的方式,雾化做了三天白天不怎么咳嗽了就停掉了,目前偶尔睡觉或者早上起来咳嗽,还在使用仙特明和内舒拿,请问多久可以不用了,另外今年感染了两次鼻病毒是否和鼻炎有关,后续该怎么继续检查治疗鼻炎,平常怎么保养,小朋友还有腺样体堵塞情况,有时候会呼吸,是否需要手术避免造成腺样体面容 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,因为首次就诊。我把孩子情况跟您详细说一声。男孩,5岁9个月,身高118,体重20kg,足月剖腹产。幼时患有湿疹,三岁后过敏性鼻炎。今年9月份换季时候鼻塞咳嗽,海盐水喷鼻,用药盐酸西替利嗪和内舒服拿后缓解。10月份接种流感疫苗。近期出现咳嗽症状是大约两周前晨起和睡后偶有咳嗽,有鼻涕,但不多。一周前睡前和晨起鼻塞,12月8日接触甲流患者,咳嗽症状于12月11日晚加剧。咳嗽期间基本无流鼻涕现象,不发烧,会在睡觉躺下时听见鼻涕倒流及吞咽声。用药情况:自12月8日鼻喷内舒拿,每日多次用海盐水清理鼻腔。这次鼻塞期间孩子于12月6日,7日自述会觉得头晕,后脑勺疼。咳嗽期间精神状态一直很好,家人近期也有咳嗽症状。