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1，目前考虑肠道病毒感染，不除外诺如病毒感染可能。

不需要服用头孢，主要是服用口服补液盐防止出现脱水。

孩子呕吐以后，尤其是呕吐剧烈的时候，身体处于应激状态，会有白细胞计数升高。

孩子白细胞计数升高，考虑呕吐后的应激反应所致。不考虑细菌感染。如果是细菌感染首先会是C反应蛋白升高，然后才会有白细胞升高。孩子C反应蛋白正常，只是白细胞升高，所以不考虑细菌感染。

2，如果再次呕吐，需要禁食4-6小时。

孩子呕吐后暂时禁食4-6小时，也就是4-6小时不要进食，否则容易诱发新的呕吐。4-6小时以后，低糖低脂饮食，也要少量多次进食。

至少一小时没有呕吐，可以少量多次饮水。建议使用口服补液盐，补充体内水分和电解质的流失。少量多次引用，每次30-50ml，不要一次喂得太多。

孩子这种情况，只要能服用口服补液盐，小便不少就居家观察。如果确实有呕吐严重，伴有小便减少，不能进水，需要输液治疗。输液治疗就是变口服补液为静脉输液治疗。

3，病毒感染所致腹泻，主要是口服补液盐兑水和防止出现脱水。

要求每腹泻一次，口服150ml，补充体内水分和电解质丢失。当然也不一定这么严格，也可以少量多次服用。服用口服补液盐的目的是使孩子小便正常或者接近正常水平。

这种病毒感染所致的腹泻多为自限性疾病，所谓自限性疾病，就是过去一定周期自然好转。只要孩子食欲精神状态正常，小便不少，继续观察即可。

所有药物都是一个辅助治疗，例如蒙脱石散是吸附剂，所谓吸附剂就是使大便有稀变干的作用，早期有减轻症状作用，但不会缩短病程。

如果大便次数明显增多或者是水分比较多，可以临时加服蒙脱石散，虽然治标不治本，但是有减轻症状作用。每次1包，每天三次。30ml-50左右温水冲服，饭前半小时到1小时左右服用。

还有的指南推荐微生态制剂，也就是益生菌，其作用也是有限。临床推荐度也不是很高。

最有意义的是口服补液盐，目的是防止脱水。如果孩子食欲精神状态正常，小便不少，也不要担心，好转要有一个过程。

1，不需要服用奥司他韦。

因为奥司他韦只对甲流乙流有效果。目前不考虑甲流或者是乙流。甲流乙流为呼吸道病毒，呼吸道病毒感染以呼吸道症状为主。孩子症状上以消化道症状为主，考虑为肠道病毒感染。所以不需要服用奥司他韦。

血常规不支持细菌感染，不需要服用抗生素，

2，判断有没有脱水，主要是看小便。

判断小便是否正常，主要是与日常相比较。如果有脱水，小便次数会比日常明显减少。如果小便次数接近或者是达到日常水平，则提示没有脱水。