2025年05月20日
第1次提问
症状及患病时长: 4个月 就医及用药情况: 舒筋活血的药和甲钴胺,做了1个月的针灸,按摩,有一点好转,不做之后又继续疼痛,还陆续吃了点中药,也主要是舒筋活络的功效。 需要解答的问题: 4个月吃药,针灸,按摩没有好转迹象,小腿到脚后跟疼、麻,大腿外侧经疼。我妈妈有卵巢病史,做过手术及化疗,有8年了,她很害怕手术,也害怕这个病会导致她站不起来。想咨询目前有什么治疗方法,是否需要手术,上传的核磁影像是1月底刚开始疼的时候做的。

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2025年05月20日
韩钊医生
您好,感谢您的信任!
从片子上可以看到您腰椎有椎间盘突出非常明显。从你描述的症状来看也是非常典型的神经受压的表现。
唯一彻底有效的治疗方案只能是手术,因为只有手术才能把压迫神经的椎间盘等拿掉。
对于症状比较轻的,可以通过休息用药等方法来缓解症状,但是问题并没有彻底解决,只是说把它往后拖一拖。
这个情况就像我们种庄稼一样,庄稼遭受了虫害(椎间盘突出压迫神经),浇水施肥(休息+用药+各种保守治疗方法),庄稼一般还能长(症状缓解),但是虫子不解决,最终还是会出问题的(后遗症或者残疾)。
按照您这个描述来看,您母亲的症状应该还是处于中等偏重的情况,可以考虑先进行保守治疗,就是吃点药试试看,如果效果不好,症状改善不明显,可以考虑手术来去除神经的压迫。
我的具体建议如下。
第一,日常尽可能休息,避免腰部活动,避免剧烈运动,特别注意避免重体力劳动,必要的时候佩戴腰围保护一下。
第二,注意腰部保暖,避免受凉。床铺稍微硬一点。睡觉姿势以平躺为主。腰部可以做做理疗,热敷。自己在家的时候可以用热水袋敷敷,每次二十分钟,每天两次。避免按摩和推拿,效果不佳,反而可能造成神经等组织进一步损伤。
第三,加强腰背肌锻炼,做做燕子飞,平板支撑,游泳等运动,强健的肌肉可以稳定脊柱,预防复发。
第四,日常生活中避免久坐久站,避免一个姿势时间太长,一小时起来活动十分钟。
第五,目前建议药物对症治疗。我一般建议口服塞来昔布胶囊一次一粒,一天两次,盐酸乙哌立松片,一次一片一天三次,甲钴胺片一次一片一天三次,可以帮助缓解症状。
第六,如果上述方案治疗两个月效果不好,就只能手术处理,手术是唯一有效的方案。
希望以上建议对您有所帮助。
2025年05月20日
第2次提问
她前期腰部没有任何不适,就突然脚麻了是为啥呀?我妈这种程度适合做微创还是开刀做融合?术后恢复效果如何?可以在长征医院做么?
韩钊医生
脚麻了是因为腰部的神经受到了压迫,被突出的椎间盘,增生的骨头压住了,所以根本问题是在腰部。想解决这个问题只能手术来接触腰部神经的压迫。
这个手术考虑到患者的骨质增生比较明显,我建议做开放手术,融合手术是更好的选择。绝大多数的患者术后症状改善还是比较明显的。
如果想来我们医院,也可以的,一般住院一周左右,术后三个月恢复正常工作和活动。

TA的问答

昨天晚上出去散步犹豫路滑摔倒了 当时左手手腕就肿胀 疼痛一晚上喷云南白药和服用布洛芬都不止痛 现在还特别疼 怎么能缓解 是否有骨折?大夫,我腰椎间盘突出,今天看片子大夫说突出很严重,但具体什么情况也没细说。我把这个看片子的微信二维码给您,您可以看下,然后告诉我具体情况吗? 我去年开始到现在一直右边屁股疼腿疼。最近坐的时间久,腰很不舒服,而且放松坐着的时候,腰椎感觉发紧,现在身体不自觉往左侧倾,尤其是坐着的时候。 右腿单侧脚底僵硬麻木,有裹重感,右腿小腿肚子,僵硬有拉扯感,发育异常,先天腰椎融合。以前从没麻过,从今年十月份开始麻到现在,我应该怎么治疗,吃点什么药。只麻不痛女 28岁 11月中旬左腿后侧有牵扯痛,未影响日常生活,三天前加重 目前症状:左侧大腿后侧平躺以及走路时会痛,侧躺会缓解,腰没有明显疼痛 有间歇性跛行的症状,走路疼痛可以忍受 翻身、起身没问题 症状及患病时长: 近几个月来断断续续腰痛。因工作原因和生活习惯久坐较多。三天前,腰痛突然急剧加重,无法下床行走,疼痛从腰部至臀部及大腿后侧。遂至医院就诊。 就医及用药情况: 目前住院已2天,接受输液治疗,药物包括氟比洛芬酯和甘露醇。治疗后疼痛有所缓解。住院期间做了腰椎CT和磁共振检查。医生建议需要手术。 需要解答的问题: 请医生看一下我上传的云影像,我这个情况是否严重,您认为我目前的情况是必须接受微创手术,还是可以优先尝试保守治疗?