2025年05月21日
第1次提问
症状及患病时长:4月14日,带我爸(66岁)拔牙,发现血压特别高,(他说好几年前血压就高,对这个认知不足,所以没有吃药),他说没有任何地方不舒服的地方。 就医及用药情况: 做了一系列检查(见下图)本地医生断定: 原发性高血压 同型半胱氨酸偏高 高脂血症 颈动脉斑块,动脉硬化 医生看了脑CT说也需注意(当时懵了,没细问) 用药 早:琥珀酸美托洛尔缓释片*1 盐酸乐卡地平片*1 雷米普利片*1 早饭中喝0.8叶酸片 晚:普伐他汀*1 给开了中成药松龄血脉康胶囊,一天3顿,一顿3粒 (自测血压见下图) 需要解答的问题:这个高血压药适合吗? 普伐他汀也喝了一个多月了,是不是要继续喝?需不需要查下肝功能还是肾功能或者什么指标?缓几个礼拜去查可以吗?(考虑到疫情原因最近不愿意去医院) 颈动脉斑块严重吗?我看低回声斑块不稳定,除了吃他汀还需要如何干预?是需要多久复查一次? 那个脑部的问题严重吗,需不需要干预? 糖化血红蛋白和葡萄糖测定偏高,我们这医生没有开药,需不需要用药?平时碳水摄入需不需要严格控制?

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刘志高医生
你好!感谢信任,你的信息收到,正在编辑,请勿回复,因为你一共只有三次问诊机会
2025年05月21日
刘志高医生
你好!你爸爸的病情已了解。请问医院检查血压多少?降压药吃了多长时间?目前血压控制在多少?家庭成员是否有高血压高脂血症糖尿病等?
2025年05月21日
第2次提问
医院检查第一次去180/90多,第二次复诊140/90,我上面附有一份血压自测记录,您可以看看,降压药目前喝了一个月又七天,目前血压控制在130多/80多,家里我爸的哥哥他们有高血压。 我忘了说了,第二次复诊的时候,医生给加了半颗盐酸乐卡地平,让下午16:00喝

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刘志高医生
你好!信息收到,稍等
2025年05月21日
刘志高医生
你好!仔细看了你爸爸的病情介绍、相关检查用药及反馈的信息。你爸爸高血压诊断成立,高血压常见症状有头痛头昏等,开始有症状未重视(以为未休息好),若长期血压升高,可能适应了,这时血压很高可能无症状,即没信号,这种没有信号的高血压是最危险的,会对心脑肾等器官造成损伤,有可能是发生中风或心梗等才求治医院。因此既然是高血压,就应用药治疗,初次发现高血压,任选降压药都可以,因此医院开的药是合理的,建议按医嘱服用。同时饮食生活应注意,保证低盐低脂低糖清淡饮食,适当活动,过重减肥(正常体重大约为身高-105=?公斤),避免烟酒、劳累、熬夜,作息规律,保证休息,避免情绪波动,保持乐观的心态。建议将血压(自测血压)控制在135/85以下的正常范围之内为宜。看了血压记录,血压尚可,继续用药,并注意上述饮食生活调理。因为有血脂升高和颈动脉硬化斑块(低回声和混合斑块为不稳定斑块,存在脱落形成血栓风险)等,用普伐他汀是对的,该药有降脂、稳定斑块及防治动脉硬化进展等作用,目前可复查血脂肝肾功能等,建议将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8以下的。颈动脉B超可3-6个月复查,因为颈动脉斑块难以逆转,只要用他汀无不能耐受的副作用,应长期用药。糖化血红蛋白血糖偏高,看内分泌科,叶酸用1月后可复查同型半胱氨酸。脑部检查问题属于神经内科,请咨询神经内科医生。谢谢
2025年05月21日
第3次提问
普伐他汀用了将近40天了,我看网上说服用后一个月去复查各项功能,本来我们预约了这周去复查,但是考虑到最近疫情比较严重所以打算过段时间再去可以吗?这些个检查是不是现阶段必须要做的呢?
刘志高医生
你好!信息收到,稍等
刘志高医生
你好!信息收到。用降脂药1-3月都可复查,因为他汀类药物对肝功能等有影响,开始可用药后1-3月复查。若肝肾功能等正常,可3-6月后复查,以后可半年至一年复查一次。谢谢
刘志高医生
即可以疫情后再查
2025年05月22日
刘志高医生
胆红素、直接胆红素及间接胆红素偏高应排除肝胆疾病等,建议查一下肝胆B超等,必要时看一下消化内科或普内科。红细胞及血红蛋白等偏高可能与饮水少、吸烟及慢阻肺、真性红细胞增多等有关,注意排查,必要时看一下血液内科。心脏B超示主动脉稍宽及左室舒张功能减退等可能与高血压有关,建议控制好血压。心电图T波改变,建议作一下24小时动态心电图等检查,必要时作冠脉CT或造影检查排除冠心病可能。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 7. 颈部血管彩超室: 双侧颈动脉内径及走行未见明显异常,管壁回声完整,内膜回声连续,内中膜不增厚,双侧颈内动脉及颈外动脉血管腔内未见明显异常回声。CDFI:管腔内血流连续性好,边缘规则,未见充盈缺损,未见明显异常血流信号。PW:未探及异常血流频谱。 双侧椎动脉椎间段显示完整,走行未见异常,CDFI:管腔内血流连续完整,边缘规则,未见异常血流信号。PW:未探及异常血流频谱。 右侧锁骨下动脉起始部探及低回声斑,大小约0.65cm×0.15cm。 结论: 1. 右侧锁骨下动脉斑块形成。 2. 双侧椎动脉未见明显异常。 需要吃药控制吗?症状及患病时。血脂高ldl 4.46 昨天检查b超发现 下肢右股有斑块 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题: 我现在需要吃药物吗?(他丁或者麦布)如果用药吃多久吃哪一种什么剂量、恢复正常可以停药吗 无高血压 无糖尿病 没有基础病 180高130斤症状及患病时长: 最近一个月总是气短胸闷,前两天突然感觉到心跳加快/心率在90左右/明显震感/喘不上大气/但是可以呼吸 就医及用药情况: 晚上挂了急诊,做了心电图/心率92/抽了血查了心肌炎心梗三项/血液都没事/还做了24小时心电图和心超 请医生帮我看看我的心电图正常吗/我这是什么原因导致的胸闷呢 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问是保守治疗还是手术治疗 手术治疗应该做什么手术? 症状及患病时长:无症状 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:主动脉根部区囊样度低密度灶会恢复正常吗?体检中出现第一次这个