59岁女性，血压78/95,心跳70 疼痛性质：跳痛为主持续时间：超过5天起始部位：左侧太阳穴进展：范围扩大至左侧头部迁移性头痛，包括头顶，眼眶疼，耳朵内部疼，左侧颈部也不舒服，今天开始胃部有点不舒服病史：几年前有过丛集性头痛，傍晚眼眶痛，最近两年没有复发。其他: 晚上睡眠不太好，帮忙带1岁半幼儿，晚上有夜醒。目前没有畏光或害怕声音。请问医生可能是什么问题？患者在国外，就医比较困难，应该如何检测用药？如果去急诊，应该从什么疾病方向考虑，做什么检查。担心脑血管或肿瘤方面的疾病。|神经外科|丁香医生

2025年11月05日

第1次提问

59岁女性，血压78/95,心跳70 疼痛性质：跳痛为主持续时间：超过5天起始部位：左侧太阳穴进展：范围扩大至左侧头部迁移性头痛，包括头顶，眼眶疼，耳朵内部疼，左侧颈部也不舒服，今天开始胃部有点不舒服病史：几年前有过丛集性头痛，傍晚眼眶痛，最近两年没有复发。其他: 晚上睡眠不太好，帮忙带1岁半幼儿，晚上有夜醒。目前没有畏光或害怕声音。请问医生可能是什么问题？患者在国外，就医比较困难，应该如何检测用药？如果去急诊，应该从什么疾病方向考虑，做什么检查。担心脑血管或肿瘤方面的疾病。

2025年11月06日

余昕宇医生

您好，感谢您的信任，让您久等了。已经了解了病人的情况，下面作出分析和建议。不要回复本条，避免浪费提问次数。
1.诊断考虑为偏头痛可能。
2.您的症状可能与睡眠质量降低有很大关系，建议规律作息。
3.可考虑布洛芬缓释剂药物进行症状控制治疗。
4.如果进行规律作息和保证睡眠质量两周后，症状仍然没有改变，建议进行颅脑磁共振检查（平扫+增强）。
5.建议即时放松，避免过度紧张和劳累。

2025年11月07日

第2次提问

感谢医生的回复，如果是脑血管病变如颈动脉夹层等会有可能吗，或者巨细胞动脉炎？可以麻烦您描述下这种重症可能有的其他症状，以便及时关注和就医。谢谢

2025年11月07日

余昕宇医生

一般脑动脉夹层会伴有严重的剧烈头痛。动脉炎则是表现为皮肤病变多见。你这个症状不像器质性病变，考虑是偏头痛的可能性大。