2025年11月14日
第1次提问
症状及患病时长:医生你好,我现在是怀孕第24w,目前是才做了四维大排畸和胎儿心脏彩超,之前15w的时候发现是单脐动脉,随后复查也一直是单脐动脉,做的无创检查,结果是低风险。四维出了两个软指标。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 是不是必须做羊穿呢?我现在是三胎,前面两个宝宝都是顺产,产检没问题一路绿灯,现在也很健康,现在就是很焦虑。

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刘晶医生
您好,您的情况和检查结果已经阅读。正在文字整理中,您稍等。您不用回复,以免浪费您的提问次数。
2025年11月14日
刘晶医生
目前来说强烈建议您羊穿
因为您单脐动脉和肺动脉瓣反流同时存在的

其实抛开肺动脉反流来说,您通常不用进一步检查
因为关于单脐动脉
— 单纯性单脐动脉患儿发生非整倍体的比例似乎未见增加。一项纳入643例单脐动脉胎儿的病例系列研究显示,有424例胎儿存在单纯性单脐动脉,无一例胎儿存在染色体异常。该作者的一篇文献综述发现,在809例单纯性单脐动脉患儿中,6例(0.7%)存在核型异常(3例18三体和3例21三体)。
大多数专家并不将单纯性单脐动脉视为进行侵入性胎儿基因检查的高危因素。
也就是说孤立的单脐动脉通常不增加胎儿异常风险,如果您目前胎儿心脏超声都正常 无创低风险,除了单脐动脉没有别的问题,一般是没有羊穿必要的
但是您现在胎儿心脏有反流问题

羊穿其实是非常成熟的产前诊断技术,技术娴熟的操作者在超声引导下实施时,该风险很可能为0.2%-0.3%
所以这个羊穿风险您倒不必太担心

如果您实在不接受羊穿,就先2周复查看,如果2周后肺动脉瓣反流不消失就还得羊穿,如果消失了可以不用羊穿了
2025年11月14日
第2次提问
就是还有个左肾盂分离0.3cm,这边的医生也是说这三个软指标单独存在可能都不影响,但是一起存在的话还是建议羊穿,我还是很怕羊穿之后有问题,是不是就只能考虑不要了?但是我最近问了下一样单脐动脉的宝妈们,有些是羊穿结果正常但是好像没有打心超,结果生下来有先心病,如果羊穿结果没有问题,是不是还是会有生下来有问题的风险啊?
2025年11月14日
刘晶医生
就是还有个左肾盂分离0.3cm,
这个数值其实还在正常范围之内的,0.4cm以上是异常

这边的医生也是说这三个软指标单独存在可能都不影响,但是一起存在的话还是建议羊穿,我还是很怕羊穿之后有问题,是不是就只能考虑不要了?
其实羊穿的目的就是为了优生,有严重问题对家庭来说负担也很重的
但是我最近问了下一样单脐动脉的宝妈们,有些是羊穿结果正常但是好像没有打心超,结果生下来有先心病,如果羊穿结果没有问题,是不是还是会有生下来有问题的风险啊?
有,但是染色体基因没有问题多数可以治疗啊
染色体基因问题不能治疗的
2025年11月14日
第3次提问
好的谢谢医生,是24周之前羊穿最好吗?我现在已经超过24周了,有没有必要做全外显呢?
2025年11月14日
刘晶医生
不客气

羊穿24周之前主要是能做核型分析
一般羊穿是做核型➕芯片(CNV或者cma)
您现在这个孕周其实核型也可能能培养成功,即使没有核型芯片也基本够用

全外显子可以检测到芯片无法检测到的部分疾病,核型和cma(芯片)联合检测大约有40%的畸形胎儿可被检测出相关基因,剩下的60%中,8%可以通过外显子检测出。如果想要全面检查经济条件允许,可以额外查一下外显子。但外显子的结果可能查出一些意义不是很明确的变异。
如果您觉得全外显有些贵可以先做核型➕芯片,要求医院保留羊水,如果后续羊穿没有问题,后续有发现其它发育问题可以考虑把羊水标本再进行全外显检查。
刘晶医生
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TA的问答

症状及患病时长:做小排畸宝宝小排畸双顶径,头围和股骨长都偏小2周怎么办 就医及用药情况:目前在家里进行食补 需要解答的问题: 我这种情况应该怎么办 严重吗想了解这种状况下,是否必须要打依诺肝素?症状及患病时长:本人32岁,第一次自然怀孕,没有不良孕史,末次例假是10.2号,早上醒来上厕所擦的时候有淡褐色的分泌物,内裤上没有,下午就非常少了。下午去找医生看,照了B超,这个是下午B超的情况。 就医及用药情况:医生开地屈孕酮片和hcg针,一次隔一天打。 需要解答的问题:请问我子宫积液会严重吗?为什么会有子宫积液,会影响胎儿吗?子宫积液是否能自行吸收,是否一定要吃药呢?症状及患病时长:医生你好,我现在是怀孕第24w,目前是才做了四维大排畸和胎儿心脏彩超,之前15w的时候发现是单脐动脉,随后复查也一直是单脐动脉,做的无创检查,结果是低风险。四维出了两个软指标。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 是不是必须做羊穿呢?我现在是三胎,前面两个宝宝都是顺产,产检没问题一路绿灯,现在也很健康,现在就是很焦虑。 症状及患病时长:疑似胎芽生长缓慢? 就医及用药情况:近日有抽血及阴道B超,未服用保胎药 需要解答的问题:医生你好,我此前未有过生育史。今年5月我有过胎停史。当时4月查出怀孕,但Hcg翻倍缓慢,胎心微弱出现后消失,宣告胎停,5月中旬完成人工流产。 今年8.31是我末次月经最后一天,在国庆节后查出怀孕,此次Hcg翻倍和胎心都比较好。11.1号根据超声显示,孕龄7周,hcg为97000,胎芽长度0.98厘米。但11.9日超声显示,胎芽为1.44厘米,8天只长了0.46厘米,请问是否存在胎芽生长缓慢的情况?需不需要服用药物保胎?