2025年12月12日
第1次提问
症状及患病时长:主要问题是月经不规律,特别是在长期使用短效避孕药的情况下。半年前有一次贴片晚了几天,从此月经在第四周不规律提前2-4天。坚持按照原方案继续使用贴片,或者有时根据月经开始时间提前下一个周期,期待下一次月经可以恢复到标准情况,未遂。期间又忘了一次晚了两天贴片。之后情况更糟糕,有时候会在第二个礼拜出血一两天然后结束,到第三个礼拜末尾或者第四个礼拜再来正式的月经,同时恢复了痛经的症状。 最近跳槽搬家事情多压力大,加上之前9月份得了亚急性甲状腺炎,体重暴减。上一个周期的第三个礼拜中就开始月经了,算是在贴片规律的情况下突然提前了很多。这个周期在第二个礼拜就开始了。以往第二个礼拜出血一两天就停止且多为棕色量少,这次出血三天了也没有停止,且伴随有其他月经的症状,比如体感温度失常忽冷忽热,晚上睡觉出一身汗,脸上出油增加等等,好像就是正式的月经开始了。 就医及用药情况:使用短效避孕药(贴片)作为治疗痛经手段超过4年。剂量为15.75平方厘米包含4.678mg诺孕曲明和0.53mg块雌醇。一个周期是四个礼拜。 需要解答的问题:月经越来越不规律了,怎么理解和处理现在的情况。谢谢医生!
2025年12月12日
赵薇医生
用这种贴片,出现了出血的情况。原则上还需要去排除一下子宫和宫颈的病变引起的出血,需要去医院做个妇科 B 超,看看有没有子宫相关的病变,比如说子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤。再去做个宫颈的筛查,比如看看有没有宫颈息肉,有没有宫颈 HPV 相关病变。

如果检查做了都好的,那可以把贴片改为口服短效避孕药。比如说口服达英 35,一粒口服,一天一次,连续吃 21 天,停药 7 天,继续吃 21 天,停药 7 天,一直重复循环就可以的。每次达英 35 期间相对来说,这种出血的概率会比较少,月经也会比较准的。

相对来说,贴片它的药物稳定性没有口服效果好一些。

⚠️注意事项:
①生活上规律作息,不熬夜劳累,保证每天7小时的睡眠时间,睡眠对保持个人抵抗力也非常重要的;
②饮食没有特殊禁忌,不过度节食,正常均衡饮食就可以的;
③适当的运动,比如每周3次运动,每次30分钟左右的慢跑、快走或者瑜伽之类的也可以的;
④保持外阴清洁透气,平时可以穿棉质内裤,不要穿着紧身裤,勤换内裤,温清水清洗外阴就可以的。
2025年12月12日
第2次提问
今年9月做了常规妇科检查和巴式切片,都无异常。出血量正常。应该可以排除宫颈和子宫的问题。 1. 为什么贴片的药物稳定性比较差?差多少?改成口服的话可以更快调整正常吗? 2. 为什么会有现在月经周期不断提前的情况发生? 3. 现在正在发生的第二周出血更接近突破性出血还是一次正式的月经?我还要继续贴完这个周期吗?可以直接停掉一个月重置一下再继续贴吗? 4. 两个月内,我这里暂时约不上医生去问诊改成口服药,所以还得用一阵子贴片。 5. 我现在的情况内分泌是不是很紊乱?每天睡了6小时就自然醒了,感觉可能和激素节律打乱了也有关系?
赵薇医生
你好,有点事处理下,迟点详细回复您哈
2025年12月12日
赵薇医生
1. 为什么贴片的药物稳定性比较差?差多少?改成口服的话可以更快调整正常吗?--
2. 为什么会有现在月经周期不断提前的情况发生?
3. 现在正在发生的第二周出血更接近突破性出血还是一次正式的月经?我还要继续贴完这个周期吗?可以直接停掉一个月重置一下再继续贴吗?
4. 两个月内,我这里暂时约不上医生去问诊改成口服药,所以还得用一阵子贴片。
5. 我现在的情况内分泌是不是很紊乱?每天睡了6小时就自然醒了,感觉可能和激素节律打乱了也有关系?
赵薇医生
不小心发送了,你等一下
赵薇医生
1. 为什么贴片的药物稳定性比较差?差多少?改成口服的话可以更快调整正常吗?---因为贴片是靠经皮吸收的,它不像口服那么稳定,具体差多少?这个呃,没有具体的一个数值的。改成口服的话相对来说更好调节,调节的会更正常一些。

当然,我觉得引起出血最主要的原因是你有时候会忘记贴。就像口服的药物忘记服用,它也会出血,是一个道理。你忘记贴的话,激素水平降下来,就有可能引起出血了。

2. 为什么会有现在月经周期不断提前的情况发生?----考虑激素不稳定的关系,尤其是忘记贴。还要排除下子宫和宫颈的器质性病变。

3. 现在正在发生的第二周出血更接近突破性出血还是一次正式的月经?我还要继续贴完这个周期吗?可以直接停掉一个月重置一下再继续贴吗?---你这次出血之前是忘记贴了吗?是的话考虑就是一个月经来了的关系,相当于停药来的月经。你可以把它当做一次月经,然后开始贴新的一个周期。
4. 两个月内,我这里暂时约不上医生去问诊改成口服药,所以还得用一阵子贴片。--没关系的,只要你贴的每天准时贴,不要漏,不要忘,一般来说不会异常出血,主要还是跟你这个忘记贴有关系。
5. 我现在的情况内分泌是不是很紊乱?每天睡了6小时就自然醒了,感觉可能和激素节律打乱了也有关系?----你忘记贴了,这个就会引起激素乱掉的。忘记贴了相当于本身维持在一定水平的这种激素水平又降下来了,所以会导致异常出血、内分泌紊乱、出血之类的。

睡眠方面的问题不一定跟这个有关,你可以咨询一下精神科医生。
赵薇医生
排除了子宫和宫颈的器质性病变,那这个出血首先还是考虑跟你有时候忘记贴这个药物有关。
2025年12月13日
第3次提问
我一共忘记了两次,一次是半年之前晚了4天,一次是三个月前晚了2天。最近两个周期都很准时贴片,但是反而是最近两个周期在不断提前,而且幅度超过了之前忘记贴的时候,所以感到奇怪。 我不确定现在的出血是突破性的还是月经正式来了。有一些表现比如体感温度波动幅度大,晚上出汗很类似月经,但是量少也没痛经又比较接近突破性出血。有什么比较能分辨的方法来确定吗? 激素紊乱大概要多久才能恢复?有什么帮助更快速恢复的方法吗?有饮食禁忌吗?有补剂上的禁忌吗?有什么其他要注意的地方吗?
2025年12月13日
赵薇医生
我一共忘记了两次,一次是半年之前晚了4天,一次是三个月前晚了2天。最近两个周期都很准时贴片,但是反而是最近两个周期在不断提前,而且幅度超过了之前忘记贴的时候,所以感到奇怪。----如果最近都没有忘记贴,那这个出血首先考虑这个药物吸收不稳定的关系。但是要排除下子宫和宫颈的器质性病变引起的出血。

我不确定现在的出血是突破性的还是月经正式来了。有一些表现比如体感温度波动幅度大,晚上出汗很类似月经,但是量少也没痛经又比较接近突破性出血。有什么比较能分辨的方法来确定吗?---这个没有特别好的方法来分辨的,但是你贴这种避孕贴,一般来说不会是突破性出血的。

激素紊乱大概要多久才能恢复?有什么帮助更快速恢复的方法吗?有饮食禁忌吗?有补剂上的禁忌吗?有什么其他要注意的地方吗?---一般来说 1 到 2 个月可以恢复的。帮助恢复的方法可以改为口服短效避孕药。饮食没有禁忌,没有补剂上的禁忌,没有什么其他特殊要注意的地方。

TA的问答

症状及患病时长:主要问题是月经不规律,特别是在长期使用短效避孕药的情况下。半年前有一次贴片晚了几天,从此月经在第四周不规律提前2-4天。坚持按照原方案继续使用贴片,或者有时根据月经开始时间提前下一个周期,期待下一次月经可以恢复到标准情况,未遂。期间又忘了一次晚了两天贴片。之后情况更糟糕,有时候会在第二个礼拜出血一两天然后结束,到第三个礼拜末尾或者第四个礼拜再来正式的月经,同时恢复了痛经的症状。 最近跳槽搬家事情多压力大,加上之前9月份得了亚急性甲状腺炎,体重暴减。上一个周期的第三个礼拜中就开始月经了,算是在贴片规律的情况下突然提前了很多。这个周期在第二个礼拜就开始了。以往第二个礼拜出血一两天就停止且多为棕色量少,这次出血三天了也没有停止,且伴随有其他月经的症状,比如体感温度失常忽冷忽热,晚上睡觉出一身汗,脸上出油增加等等,好像就是正式的月经开始了。 就医及用药情况:使用短效避孕药(贴片)作为治疗痛经手段超过4年。剂量为15.75平方厘米包含4.678mg诺孕曲明和0.53mg块雌醇。一个周期是四个礼拜。 需要解答的问题:月经越来越不规律了,怎么理解和处理现在的情况。谢谢医生!症状及患病时长:一直未怀孕 这些是检查结果 请问医生 需要再做输卵管造影吗 就医及用药情况不孕不育 需要解答的问题: 症状及患病时长:内阴最上面长了一个小硬疙瘩,疼,痒 就医及用药情况:自己用了2次百多邦,但是没感觉有作用 需要解答的问题:刚发现3天左右,因为平时自己带孩子,也没去医院,想问问医生,我这是什么原因引起的,需要观察多久,用点什么药能好的快些呢,拍的不明显,但是疼,胀胀的感觉 症状及患病时长:医生您好,我打算备孕二胎,检查有脲解支原体阳性,平时白带有点黄,其他没有,还有外阴在吃海鲜的时候晚上会痒,就是大腿周边,毛发的地方。晚上尿次数有点多,我不确定这是不是尿频,白天没有。每个月来例假后会痒两三天就感觉没啥了。 需要做造影,因为我胃不好应该是功能性消化不良,每天吃完饭胃痛。我不知道我能不能吃药,我害怕吃了胃更严重。所以没有让本地的医生开药。如果要用药该怎么选怎么吃?如果去打针(避免胃影响)您可以开方子给我吗?我想作为参考,我担心我们三线小城市医生用药可能不针对个人用药。因为我说要打针医生护士都很有意见。男方也是生殖周边皮肤痒,其他没有症状。男方的用药麻烦也告知我我直接去药店买药。感谢症状及患病时长:我现在是孕7周3天,最近干呕较为严重,另常有腹部胀气的情况,食欲也较差。请问医生:是否可以通过补充维生素B6等进行缓解?如果服用这些补剂或者药物,剂量如何选择和调节? 就医及用药情况:目前服用“维生素b12+叶酸+铁合剂”每日一片,其中b12 2.5ug,铁15mg,叶酸300ug;另服用叶酸片每日一片400ug;服用维生素d滴剂每日800单位+碳酸钙600mg。 需要解答的问题:是否可以加服维生素b6,或者通过其他当时缓解孕吐不适,如若服用,请问剂量如何选择?