2025年12月12日
第1次提问
症状及患病时长:1周 就医及用药情况:吃了一周的氯雷他定 需要解答的问题:张医生,宝宝一开始有绿色的鼻涕,到今天午睡又比较多的咳嗽,请问这情况是加重了吗

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2025年12月12日
张智楠医生
您的意思是宝贝口服氯雷他定的基础上,咳嗽反而还增加,鼻涕变得更绿了是吗

这种情况高度怀疑,孩子可能是混合了细菌性炎症
分析
因为孩子症状常见的有两种,一种是病毒感染,另一种是病毒感染加过敏性鼻炎
这两种前者差不多病程是7~10天,7天左右已经是病程逐渐恢复的后期了,而如果是一个过敏性鼻炎,他口服抗过敏药,氯雷他定,应该症状也会改善
那么孩子的症状不温不火,高度怀疑他是继发了细菌性炎症,所以鼻涕变绿变黄的过程中,咳嗽增加
那么没关系的,在原有的治疗基础上,加上7:1版本的阿莫西林克拉维酸钾,如果原先从来没有用过青霉素类的药物,对阿莫西林的是否过敏,有担心,我们换成口服头孢泊肟酯。再继续观察和治疗就可以了。
2025年12月12日
第2次提问
张医生,他的鼻涕一直都是这样子绿色的,咳嗽是这两天睡觉前后才出现,去看过急诊没有上呼吸道感染
张智楠医生
建议把头孢用上。
分析
我们说的上呼吸道感染,就是喉咙以上的炎症。
因为孩子的鼻腔症状始终存在,且抗过敏药物治疗效果不好,它多半是合并感染后的表现。鼻腔就是很典型的上呼吸道炎症的意思。
当然如果您对用药比较担心和顾虑,我们再观察两三天,问题也不大,他也能够有自愈的情况,同时咳嗽本身并不可怕,它是为了把鼻涕、分泌物,喉咙里的痰排出体外的一个保护性的机制,可以观察。
这个不怕,治疗上氯雷他定继续用。
张智楠医生
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第3次提问
另外我家老二目前刚出生40天,但是这两天醒着的时候,呼吸声总是很大声,特别是在哭的时候,很明显感觉鼻子有鼻水塞着,但是睡着了就没声音; 鼻子打喷嚏会有白色粘稠的鼻涕,但是很少,这情况是不是感冒呢?

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2025年12月12日
张智楠医生
宝贝这个情况是感冒了,因为大宝有类似的症状,就有传染性,且孩子有出现鼻涕的表现,只是他特别粘稠,但也不是说他的病情很严重,鼻子堵得一塌糊涂,是因为这个年龄段孩子鼻腔空间很小,所以稍微有一些分泌物,他会有这种呼噜呼噜的声音,(所以宝贝哪怕不是感冒的状态,他也会有这种声音的)也也更不是气喘,只要孩子的奶量马马虎虎,呼吸频率不快,就交给时间观察,没关系的,这个现象允许存在。
同时估计您最近也会有一些喉咙痛之类的表现,自己一定要休息好,水多喝。千万别也感冒了,两个孩子都需要你的照顾。
张智楠医生
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第4次提问
感谢张医生,所以小宝宝这情况暂时不用干预,后期会自动痊愈的是吗? 那我们就观察他的奶量以及精神状态
张智楠医生
是的,现在只能观察和肯定能自愈,差不多小宝也要观察10天左右,他的症状才会逐渐完全改善
就先交给时间了
张智楠医生
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TA的问答

症状及患病时长:你好张大夫,孩子西替利秦吃了大概有10天左右了,现在基本不咳嗽啦,痰音有时候有有时候没有,玩的厉害的时候比较明显,还有就是他现在还是睡觉打呼噜,只要一打呼噜就一直夜醒,(他有吃安抚奶嘴的习惯,比较严重,晚上一醒就开始找奶嘴)不光是这次感冒完这样,就是从小就这样,好像有鼻塞或者打呼噜的情况他就会频繁夜醒,但是他也没有鼻屎,不知道是啥情况,经常半个小时就醒,但是就有几天睡得好,有几天特别不好,一半一半的情况,您之前也提到过孩子有过敏的情况,(他就是平常爱打喷嚏,眼下发青,每次吃奶脸上都会起个小红点,一会就下去了,偶尔有几声咳嗽,大便有时候干有时候正常,大多数偏干但是基本没有粘液便,本人有鼻窦炎会不会遗传)我现在能不能去医院给他查一下啥?ige 还是igg 什么的,他这个年龄段做了准确不,这是他之前做的所有血常规嗜酸情况您看下,您现在说他有这个鼻后滴漏长大会改善是吧?不需要特殊治疗 会不会发展成过敏性鼻炎还有哮喘之类的,我看您之前发的图片上食物过敏症两岁以后就不明显了是吗?我现在也不知道咋办了?睡得不好大人太累了一天,不知道他到底是过敏还是鼻炎什么的,症状及患病时长:2个月余 就医及用药情况:西替利嗪 需要解答的问题: 你好 张医生之前也咨询过你咳嗽的问题 现在5月龄还是依旧早起咳嗽 之前去耳鼻喉科看过一次开了西替利嗪吃 有效果 打喷嚏基本没有了 咳嗽也剩下可能一天就一声或者没有 以为好了带去打疫苗结果感冒了 咳嗽严重 去医院查血血项高 轻度肺炎 开了头孢吃了一个礼拜 又做了雾化 咳嗽有减轻了 但是还是早起咳 每天早晚给洗鼻子 能洗出挺多鼻涕 又吃回西替利嗪 但是这次效果不太明显了 感冒到现在又过去大半个月了 期间也查了喉镜 没问题 想问问这个到底是鼻炎 还是也会是食物过敏呢 他现在纯母乳 有医生建议换水解质奶粉 但是我现在基本奶海鲜都忌口了 就最近吃了鸡蛋 是不是需要深度忌口一下呢 症状及患病时长:2025.12.12下午偶尔咳嗽,吃晚饭喂食出现干呕。23:00睡着时(趴着睡)出现3-4次咳嗽,伴随干呕 2025.12.13咳嗽更频繁,大概有三十多次,有痰,哭的时候咳嗽会干呕(出现了两三次),进食容易咳嗽引起干呕,有时候呕出比较粘稠的痰液。白天体温均正常,精神状态好,正常玩耍。20:20入睡后,喉咙出现呼噜声或者发出嗯嗯嗯声音,听到咳嗽貌似有空空声。 就医及用药:2025.12.13 23:30左右急诊就诊,福建省儿童医院急诊说急性喉炎,由于不配合雾化,医生开4片强的松(5mg一片)回家口服。 2025.12.14凌晨1点喂0.5个强的松(与奶混合),6.40喂进去1个强的松(与奶混合)。吃完药哄睡还是继续发出呼噜声或者嗯嗯嗯声,后面缓解很多了,8.30睡醒后精神很好,会玩耍,偶尔会咳嗽几声。下午睡醒哭闹不止了,咳嗽更频繁了,我猜测是不是喉咙疼 问题:不懂是否药没吃够量(医嘱是一天一次强的松,一次两片,开2天,我们今天分开两次吃,一次只吃一片),孩子一直哭闹,怎么办?医生今天你有坐诊吗?需要面诊吗? 我上传孩子睡觉时呼噜声还有咳嗽声麻烦医生听一下张医生,你好,这两天孩子幼儿园里甲流大爆发了。和孩子密切接触的孩子也中招了需要吃药预防吗? 症状及患病时长: 鼻塞,流鼻涕,呼吸急促 就医及用药情况:吃了盐酸西替利嗪滴剂,内舒拿,海盐水喷鼻,喉咙哑,2号出院鼻病毒,做了鼻镜CT鼻窦炎,鼻窦很堵,还有中耳炎 需要解答的问题: