张征
主任医师
内分泌科
上海市宝山区仁和医院
擅长：
甲状腺功能减退症
、甲状腺功能亢进症
、痛风
、甲状腺结节
、亚急性甲状腺炎
、妊娠期糖尿病
图文问诊 ￥108
1.00分
月回答 5
2025年12月13日
第1次提问
症状及患病时长：末次月经是11月13日 目前怀孕4周 今天检查TSH偏高 就医及用药情况：已经吃了几年优甲乐了 现在是每天空腹1片 我这边的内分泌医生叫周一到周三1片 周四到周天1.5片 需要解答的问题： 我想请问您 我目前这个用药应该怎么样调整

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2025年12月13日
张征医生
您好

进入妊娠状态后，人体对于甲状腺素的需求会明显增加，而且随着孕周的进展，甲状腺素的需求量还会进一步增加

目前处于孕4周，化验结果显示促甲状腺素5.36偏高，说明当前药物剂量不足

建议先将优甲乐直接加量至每天1.5片，2~4周内复查甲功，根据下次化验结果再对剂量进行微调，不排除进一步增减药量的可能性

即使下次甲功复查结果正常，在整个孕期内，也推荐每隔1~2月规律复查甲功，确保将促甲状腺素水平维持在2.5以内
2025年12月13日
第2次提问
还有一个问题想问一下您 ，我空腹吃优甲乐后，隔多长时间可以喝豆浆和吃水煮蛋呢？还是说最好不喝豆浆？
2025年12月13日
张征医生
建议晨起空腹服用优甲乐，服药30~60分钟后再吃早餐，但对于牛奶、豆浆等高蛋白食物，以及钙、铁元素等补充剂，还需要间隔更长时间（4小时）

TA的问答

症状及患病时长： 你好医生，我最近双膝盖感到有点酸痛，还有左腿膝弯处和大腿屁股那感到酸痛，不知道是不是痛风引起，最近总是喝很多啤酒和吃牛杂。 前几个月在当地做了尿酸好像600多，血压是高压127低压97，医生说低压偏高。我发一下前几个月检查单给您参考一下。 就医及用药情况：未服药 需要解答的问题： 是否有痛风？症状及患病时长：末次月经是11月13日 目前怀孕4周 今天检查TSH偏高 就医及用药情况：已经吃了几年优甲乐了 现在是每天空腹1片 我这边的内分泌医生叫周一到周三1片 周四到周天1.5片 需要解答的问题： 我想请问您 我目前这个用药应该怎么样调整 症状及患病时长：桥本甲状腺炎，这段时间晚上有时会感觉心跳会过快一点，睡眠不好，易醒 报告，我上传最新的报告给你， 就医及用药情况：2024年3月吃了三个月药就停了甲疏唑咪片 需要解答的问题：我现在这个激素要吃什么药？ 2025年9月于当地医院体检。甲状腺功能检查示TSH：0.02 mIU/L，FT3及FT4正常。甲状腺超声提示：左侧甲状腺下极背侧低回声结节（性质待定，C-TIRADS 4a类）；右侧甲状腺片状低回声区（亚急性甲状腺炎？C-TIRADS 3类）；双侧甲状腺低回声结节（增生结节？C-TIRADS 2类）。心电图检查正常。2025年10-08复查TSH 0.022mIU/L，FT3FT4正常，TRAb：2IU/l。维生素D水平正常。2024年2月于厦门大学附属中山医院体检，甲状腺功能检查结果未见异常，甲状腺超声提示甲状腺左右叶多发实性及囊实性结节（TI-RADS 3类）。骨密度检测示腰椎骨矿密度减低，符合骨质疏松；双侧股骨颈及全髋关节骨矿密度偏低，提示骨量减少。因种植牙治疗，目前仅口服维生素D及钙剂。咨询医生：1.目前是亚临床甲亢吗？需要马上用药治疗吗？还是等2-3个月再去复查甲状腺激素？2.今年体检变成4类，要进一步做甲状腺显像+甲状腺摄碘131功能测定吗？3.种牙治疗目前尚未完全结束。种牙期间，是否可以开始口服双膦酸盐类药物进行治疗？还是需要等种植牙全部结束后再开始用药更为稳妥？症状及患病时长：您好，本人35岁，目前孕11周，身高173，体重52kg。检查发现空腹血糖4.52（图一），糖化血红蛋白5.9（图二）。孕前空腹血糖5.1（图三），糖化5.4（图4）。父母均有二型糖尿病。 就医及用药情况： 需要解答的问题：我的血糖尤其是糖化血红蛋白是否偏高？是否需要服药控制？平时饮食其实比较健康，几乎不喝含糖饮料。早孕期因孕反严重，吃饭较少，水果偏多，偶尔靠汽水饮料缓解孕反。

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