根据目前信息,诊断考虑 “高尿酸血症、急性痛风发作”。近期大量“啤酒、牛杂”摄入是导致痛风发作的重要诱因。
痛风治疗分两个阶段:痛风急性发作期的缓解症状治疗、慢性期的降尿酸治疗。
在当前痛风急性发作期,可以通过口服秋水仙碱、依托考昔等药物缓解疼痛程度、缩短症状持续时间。
此外,近期还需要限制运动(特别是减少疼痛关节活动),休息时抬高患肢、局部冰敷,有助于缓解疼痛。
在疼痛消失后,依然需要保持良好饮食、运动习惯。
饮食方面,建议充足饮水、严格限酒,避免大量进食肉汤、动物内脏等高嘌呤食物,减少碳酸饮料、果汁等高果糖高热量食物的摄入。
运动方面,在非疼痛状态下,建议保持规律运动习惯,特别是持续时间较长、中等运动强度的有氧运动形式,如慢跑、快走、游泳、骑车等,在进行肌肉力量训练时,强度不易过大,防止过度运动诱发痛风发作。
在此基础上,建议长期、规律服用降尿酸药物,例如非布司他每天20mg,服药期间每隔1~2月复查尿酸,根据检查结果调整药物剂量,目标是将尿酸维持在360以内,不宜随意减量和停药,这样才能有效预防痛风复发,同时降低泌尿系统结石、血管斑块、糖代谢异常等高尿酸相关并发症。
对于血压略偏高,可以暂不应用降压药物,建议使用电子血压计居家监测全天血压波动情况。