2025年09月18日
第1次提问
症状及患病时长:您好,本人35岁,目前孕11周,身高173,体重52kg。检查发现空腹血糖4.52(图一),糖化血红蛋白5.9(图二)。孕前空腹血糖5.1(图三),糖化5.4(图4)。父母均有二型糖尿病。 就医及用药情况: 需要解答的问题:我的血糖尤其是糖化血红蛋白是否偏高?是否需要服药控制?平时饮食其实比较健康,几乎不喝含糖饮料。早孕期因孕反严重,吃饭较少,水果偏多,偶尔靠汽水饮料缓解孕反。

为保护用户隐私不显示图片

2025年09月18日
张征医生
您好

在妊娠期间,建议将空腹血糖控制在5.3以内、餐后一小时血糖控制在7.8以内、餐后二小时控制在6.7以内,同时避免血糖过低(小于3.3),糖化血红蛋白的控制目标是≤6.0%、理想状态是≤5.5%

参照上述目标,糖代谢状态尚可,暂无需药物治疗,但有必要保持良好饮食习惯,预防糖化血红蛋白进一步升高,平时需要减少对“高升糖指数”食物的选择,如甜点、含糖饮料等,降低米面等主食比例,更多选择瘦肉、家禽、鱼虾、低脂/脱脂奶制品、绿叶蔬菜、新鲜水果等食物,另外,每餐不宜过饱,应采取少量多餐的原则,将全天的总食物分配到3次主餐、2~4次加餐

饮食控制同时,还需要适度运动锻炼,推荐步行、慢跑、游泳、孕妇瑜伽、有氧舞蹈等有氧运动,强调在确保安全的前提下量力而行、循序渐进

平时可以利用血糖仪监测空腹、餐后血糖,或者佩戴动态血糖仪了解全天波动情况,建议3月后复查糖化血红蛋白

2025年09月19日
第2次提问
谢谢!我一直觉得按照自己的身高体重和日常饮食习惯,我的空腹血糖和糖化血红蛋白都比较高,也曾测量过餐后血糖,基本在标准范围内,但是近几年体检糖化血红蛋白一直都在5.4左右。请问是否有可能是胰岛素抵抗之类的问题?需要对胰岛素检测吗?有可能影响胎儿吗?
2025年09月19日
张征医生
父、母2型糖尿病家族史,提示您存在糖尿病倾向的遗传背景,属于“糖尿病高发风险人群”,但只要保持良好生活习惯,控制体重增长,依然能够有效延缓和预防糖尿病的发生

在非妊娠状态下,糖化血红蛋白保持在5.4%左右,属于完全正常,当前血糖水平也基本正常,对于妊娠安全和胎儿健康没有明确不利影响

在下次采血复查糖化血红蛋白、血糖时,也可一并复查胰岛素指标,了解胰岛素抵抗发生情况。

TA的问答

症状及患病时长: 你好医生,我最近双膝盖感到有点酸痛,还有左腿膝弯处和大腿屁股那感到酸痛,不知道是不是痛风引起,最近总是喝很多啤酒和吃牛杂。 前几个月在当地做了尿酸好像600多,血压是高压127低压97,医生说低压偏高。我发一下前几个月检查单给您参考一下。 就医及用药情况:未服药 需要解答的问题: 是否有痛风?症状及患病时长:末次月经是11月13日 目前怀孕4周 今天检查TSH偏高 就医及用药情况:已经吃了几年优甲乐了 现在是每天空腹1片 我这边的内分泌医生叫周一到周三1片 周四到周天1.5片 需要解答的问题: 我想请问您 我目前这个用药应该怎么样调整 症状及患病时长:桥本甲状腺炎,这段时间晚上有时会感觉心跳会过快一点,睡眠不好,易醒 报告,我上传最新的报告给你, 就医及用药情况:2024年3月吃了三个月药就停了甲疏唑咪片 需要解答的问题:我现在这个激素要吃什么药? 2025年9月于当地医院体检。甲状腺功能检查示TSH:0.02 mIU/L,FT3及FT4正常。甲状腺超声提示:左侧甲状腺下极背侧低回声结节(性质待定,C-TIRADS 4a类);右侧甲状腺片状低回声区(亚急性甲状腺炎?C-TIRADS 3类);双侧甲状腺低回声结节(增生结节?C-TIRADS 2类)。心电图检查正常。2025年10-08复查TSH 0.022mIU/L,FT3FT4正常,TRAb:2IU/l。维生素D水平正常。2024年2月于厦门大学附属中山医院体检,甲状腺功能检查结果未见异常,甲状腺超声提示甲状腺左右叶多发实性及囊实性结节(TI-RADS 3类)。骨密度检测示腰椎骨矿密度减低,符合骨质疏松;双侧股骨颈及全髋关节骨矿密度偏低,提示骨量减少。因种植牙治疗,目前仅口服维生素D及钙剂。咨询医生:1.目前是亚临床甲亢吗?需要马上用药治疗吗?还是等2-3个月再去复查甲状腺激素?2.今年体检变成4类,要进一步做甲状腺显像+甲状腺摄碘131功能测定吗?3.种牙治疗目前尚未完全结束。种牙期间,是否可以开始口服双膦酸盐类药物进行治疗?还是需要等种植牙全部结束后再开始用药更为稳妥?症状及患病时长:您好,本人35岁,目前孕11周,身高173,体重52kg。检查发现空腹血糖4.52(图一),糖化血红蛋白5.9(图二)。孕前空腹血糖5.1(图三),糖化5.4(图4)。父母均有二型糖尿病。 就医及用药情况: 需要解答的问题:我的血糖尤其是糖化血红蛋白是否偏高?是否需要服药控制?平时饮食其实比较健康,几乎不喝含糖饮料。早孕期因孕反严重,吃饭较少,水果偏多,偶尔靠汽水饮料缓解孕反。