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4.56分
月回答 39
2025年12月13日
症状及患病时长：2周
就医及用药情况：无
需要解答的问题：两周前打篮球过程中，落地过程中左脚后跟跟腱侧面疼痛。晚上发现跟腱偏外侧有个肿块，按压痛。脚趾上钩以及走路抬脚后跟的过程中会有疼痛感。
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2025年12月14日
请问现在什么时候最明显？早上起床第一脚落地还是运动后？
2025年12月14日
开始休息了一周之后感觉略有好转，跑步机上坡度走了一次也没啥问题。但昨晚上打篮球过程中及后感觉疼痛加剧。每天早上下床时疼痛确实最明显，现在直立也有一种酸胀的感觉。
2025年12月14日
从你的症状看就是跟腱腱病，跟腱腱病（Tendonopathy）是由跟腱或跟腱周围的炎性表现，引起后跟部疼痛、肿胀和功能受损的临床综合征，通常是由于过度使用而引起的。同时，在跟腱前方骨性隆起称之为Haglund结节，过分膨大引起跟腱前撞击，最终引起跟腱前滑囊炎及跟腱止点炎。
跟腱腱病可分为跟腱非止点腱病和跟腱止点腱病。跟腱非止点腱病包括跟腱炎、腱周炎、跟腱-腱周炎；而跟腱止点腱病包括一系列累及跟腱止点的腱病，如：跟骨后滑囊炎、跟腱后滑囊炎、Haglund畸形、跟腱止点腱周炎、跟腱止点跟腱等。肌腱病变以肌腱内紊乱和退化为特征；而肌腱周围炎表现为胶原破坏、胶原纤维分离、基质黏蛋白增加、细胞增多、神经和血管长入及腱周围的急性或慢性炎症。同时，大量的组织病理学研究表明：跟腱病是由神经源性炎症引起(如P物质和降钙素基因相关肽等)，而非原发性前列腺素介导的炎症。
跟腱病的临床表现相对隐匿。跟腱周围炎的患者描述为活动时或剧烈运动后出现局部灼痛，随跟腱病发展疼痛发作逐渐加重。跟腱病的患者主诉为活动后小腿胀痛或扪及后跟膨大。
休息是治疗跟腱病的前提。如果一定要运动可选择踝关节背伸强度较低的训练项目，如游泳、骑自行车（脚后跟踩着踏板）或水上慢跑。对于症状较轻者，可以继续跑步训练，但前提是减少跑步量，并尽量避免上下坡等特殊地面。若后跟疼痛症状加重，需要借助拐杖或行走靴使跟腱得到彻底休息。
目前，对跟腱病的治疗，主要采取离心式运动等物理治疗，满意率可以达到60-90%，且帮助患者能更好的回归运动。
跟腱病的物理治疗包括：
早期，根据足跟部疼痛程度控制运动强度，如主动背屈踝关节并轻柔地伸展小腿，无痛下功能锻炼；
中期，以小腿肌群肌力训练为主；
后期，积极的进行小腿伸展运动及踝关节主动地对抗性运动。值得注意的是，对于要求较高的运动员，在冲刺、跳跃等剧烈活动前，应充分热身小腿肌肉。
在慢性难治性跟腱周围炎或跟腱腱病的患者，夜间可用夹板将踝关节保持5°背屈位，以充分伸展跟腱，但此方法可能影响患者的睡眠。对于激素类药物注射的治疗仍然存在争议，反复多次注射将造成跟腱断裂。注射硬化及或富含血小板血浆（Platelet-rich plasma PRP）对于部分难治性跟腱周围炎或跟腱腱病是有效果的。
体外冲击波治疗（ESWT）是治疗慢性止点性或非止点性跟腱肌病的一个重要手段。
应避免使用喹诺酮类药物，因为喹诺酮类药物会增加跟腱断裂的风险。
跟腱腱病可分为跟腱非止点腱病和跟腱止点腱病。跟腱非止点腱病包括跟腱炎、腱周炎、跟腱-腱周炎；而跟腱止点腱病包括一系列累及跟腱止点的腱病，如：跟骨后滑囊炎、跟腱后滑囊炎、Haglund畸形、跟腱止点腱周炎、跟腱止点跟腱等。肌腱病变以肌腱内紊乱和退化为特征；而肌腱周围炎表现为胶原破坏、胶原纤维分离、基质黏蛋白增加、细胞增多、神经和血管长入及腱周围的急性或慢性炎症。同时，大量的组织病理学研究表明：跟腱病是由神经源性炎症引起(如P物质和降钙素基因相关肽等)，而非原发性前列腺素介导的炎症。
跟腱病的临床表现相对隐匿。跟腱周围炎的患者描述为活动时或剧烈运动后出现局部灼痛，随跟腱病发展疼痛发作逐渐加重。跟腱病的患者主诉为活动后小腿胀痛或扪及后跟膨大。
休息是治疗跟腱病的前提。如果一定要运动可选择踝关节背伸强度较低的训练项目，如游泳、骑自行车（脚后跟踩着踏板）或水上慢跑。对于症状较轻者，可以继续跑步训练，但前提是减少跑步量，并尽量避免上下坡等特殊地面。若后跟疼痛症状加重，需要借助拐杖或行走靴使跟腱得到彻底休息。
目前，对跟腱病的治疗，主要采取离心式运动等物理治疗，满意率可以达到60-90%，且帮助患者能更好的回归运动。
跟腱病的物理治疗包括：
早期，根据足跟部疼痛程度控制运动强度，如主动背屈踝关节并轻柔地伸展小腿，无痛下功能锻炼；
中期，以小腿肌群肌力训练为主；
后期，积极的进行小腿伸展运动及踝关节主动地对抗性运动。值得注意的是，对于要求较高的运动员，在冲刺、跳跃等剧烈活动前，应充分热身小腿肌肉。
在慢性难治性跟腱周围炎或跟腱腱病的患者，夜间可用夹板将踝关节保持5°背屈位，以充分伸展跟腱，但此方法可能影响患者的睡眠。对于激素类药物注射的治疗仍然存在争议，反复多次注射将造成跟腱断裂。注射硬化及或富含血小板血浆（Platelet-rich plasma PRP）对于部分难治性跟腱周围炎或跟腱腱病是有效果的。
体外冲击波治疗（ESWT）是治疗慢性止点性或非止点性跟腱肌病的一个重要手段。
应避免使用喹诺酮类药物，因为喹诺酮类药物会增加跟腱断裂的风险。
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2025年12月14日
那我这属于跟腱非止点跟腱病还是止点跟腱病？ 那个肿包能消退么？
2025年12月14日
从目前看是止点的，如果有条件建议做个核磁或者B超
这个肿胀如果是腱病本身是有可能稍消一点的，但是如果做了检查是部分肌腱的损伤那就那样了
这个肿胀如果是腱病本身是有可能稍消一点的，但是如果做了检查是部分肌腱的损伤那就那样了
TA的问答
症状及患病时长：2周
就医及用药情况：无
需要解答的问题：两周前打篮球过程中，落地过程中左脚后跟跟腱侧面疼痛。晚上发现跟腱偏外侧有个肿块，按压痛。脚趾上钩以及走路抬脚后跟的过程中会有疼痛感。症状及患病时长：上周三，健身卧推时突然左肩疼痛，当时觉得正面举起手臂有牵扯感。
就医及用药情况：一周后还是觉得疼痛，拍了片。现在大臂往后还好，侧面举起也行，往前举到平行地面时有疼痛感，然后有卡顿感。向上举也有疼痛感。
需要解答的问题：
1 我目前需要做康复理疗吗？
2 我后续还能健身锻炼吗？
3 后续做肩部胸部锻炼时要注意些什么？
谢谢医生。症状及患病时长：昨天早上起床，突然觉得膝盖有紧绷感，下跪时膝盖感觉困难，不能蹲到底，下蹲膝盖吃力，感觉需要用手扶住地面支撑，下楼梯膝盖弯曲时能感觉到膝盖不适，下楼梯比上楼梯困难，抬高没有影响。平时生活习惯，每天运动一小时多，包括30分钟有氧，背部，每天都做3组下蹲运动，每组30个。前天还能正常运动，平时拉伸时手往后拉住脚往背部拉，脚后跟可以碰到臀部，现在碰不到了。
早上四肢有像鸡皮肤一样的红疹，稍微感觉有点痒，不知道红疹跟膝盖这个问题有没有关联。之前有吃一个营养品，昨天停掉了。
今天红疹有好转，早上起床手指感觉有肿胀感，手虎口做特定动作感觉骨头有酸痛感，见图片5。膝盖情况还是跟昨天一样。
就医及用药情况：没有用药
需要解答的问题：暂时还没有去医院检查，想知道引起现在这种情况的可能有哪些病？是不是要去医院做个膝盖检查？如果医生能确诊是什么病，建议怎么治疗？
另外，正常低强度有氧运动还能做吗？症状及患病时长：
周日晚上下楼梯的时候崴了左脚，脚踝肿了，脚不能着地，跟腱上方一块疼，一动就特别疼，脚趾可以动，昨天已经冷敷，今天早上没有太多好转
就医及用药情况：
喷了云南白药，冷敷，没有去医院
需要解答的问题：
他可以吃什么药和抹贴什么药吗？吴医生您好，我左脚踝在大概两三个月前的一场篮球赛中轻微崴伤了一下，当时向外崴了后立马就回正了，所以崴的也不是那么严重，我休息片刻后仍能够完成当时的比赛。后面我下场后就冰敷，并且等到消肿后（大概一两周）就开始进行正常的训练及运动，均未感觉有不适。但是近一个月来，我突然觉得左脚踝在做足背屈伸的动作时，以及运动后肌肉疲劳时，踝部有明显的酸胀酸痛感，但是发力并不受影响。于是去拍了个mri，以下是我的mri报告链接，不知您是否能看到：https://shrj.ftimage.cn/dimage/index.html?stm=V01FF93D01FDEEB2C4BCA1E9DE7668EBE3D6E2A1769C02B5C38E8E9617A58872ED7FFBF43AEB8B52FDC8292DD5FFBC5B3DFC298446F52397B68FFDC1661EA1EF1D4
请问下吴医生，我左脚踝的不适是什么原因导致的？是否有好的处理办法？虽说现在不是很影响正常运动，但我还是担心不及时处理会积劳成疾造成更严重的损失，谢谢！
