2025年12月15日
第1次提问
症状及患病时长:0.72的甘油三酯是11月15日测的,0.81是12月13日测算的。 就医及用药情况:无,纯调整了饮食,主食摄入增加,肉类饮食减少。 需要解答的问题:为何极低密度脂蛋白会这么高?

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周婷医生
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2025年12月15日
周婷医生
您好,从您的两次检查结果来看,12月13日号的极低密度脂蛋白胆固醇(2.3 mmol/L)超出参考值,甘油三酯这个指标轻微升高,结合你的情况,主要原因有这些:

1. 近期饮食调整的影响:您虽然减少了肉类食物的摄入,却增加了主食摄入,主食中的碳水化合物在体内可以转化为甘油三酯,而极低密度脂蛋白的主要功能是运输甘油三酯,其水平会随甘油三酯生成增多而升高,您的甘油三酯从0.72 mmol/L升至0.81 mmol/L也印证了这一点。

2. 脂质代谢的关联性:其实血脂四项中最应该关注的指标是低密度脂蛋白胆固醇,这是导致动脉粥样硬化的最关键指标,您第一次复查的时候这个指标很高,反映您体内脂质代谢整体处于失衡状态,也会间接影响极低密度脂蛋白的代谢过程。

3. 体重与代谢基础:您的BMI为26.2,属于超重范畴,超重人群本身脂质代谢紊乱的风险更高,就比正常人更容易出现脂蛋白水平异常。

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周婷医生
不过您也不需要担心,从两次检查结果来看,经饮食调整后最重要的低密度脂蛋白胆固醇已经下降,其余指标整体没有显著异常,目前不需要使用降脂药物,仍然以饮食和生活方式调整为主要干预手段。

饮食上需要做到低脂低糖:减少动物内脏、肥肉、火锅、烧烤等高脂食物摄入,同时控制主食量,因为糖类在体内可转化为脂肪,进而影响血脂水平,奶茶这类高糖饮品也需避免。

生活中要保持规律作息,避免熬夜(夜间是脂质代谢的关键时期),同时戒烟限酒,通过这些方式持续调节血脂即可。
2025年12月15日
第2次提问
体重是我忘记更新了,其实最开始也就是5.24日体检的时候,我是68kg,那会儿我的低密度胆固醇还没有到3.4,见图。但是超标了,我就调整了饮食加健身,增加了蛋白质摄入,碳水摄入减少,结果是11月的时候大概是60kg,但是此时我的低密度胆固醇反而升高了。我再次调整了饮食,碳水摄入稍微增加了,每天增加了半个红薯+20g杂豆,肉类不再像以前那样随便吃,12月15日时,我的体重已经是58kg,体检结果就是最新的这个了。 我很不理解的是,极低密度脂蛋白不是由甘油三酯换算的吗,为什么我的极低密度会高,我的甘油三酯只是相对升高了,但是并不是超标了,在平均值里应该是低的。

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2025年12月15日
周婷医生
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2025年12月15日
周婷医生
您好,不好意思久等了,接着回复一下您的提问。

1. 极低密度脂蛋白和甘油三酯的关系

VLDL的主要任务是运输甘油三酯,并不是您说的是由甘油三酯换算来的,它的合成和代谢不只光看甘油三酯当前值,还跟肝脏合成甘油三酯的速度以及总量有关。比如您饮食调整时,碳水、脂肪的摄入变化,会影响肝脏合成甘油三酯的节奏,也就是说哪怕最终血液里甘油三酯没超标,您近期的主食摄入量较多,甘油三酯合成过程的波动也会影响VLDL。

2. 个体代谢的特殊性

每个人的肝脏代谢效率、脂蛋白转化节奏有差异。您体重下降、饮食频繁调整,身体的脂质转运系统需要时间适应,短期可能出现指标暂时不协调的情况,但从趋势看,甘油三酯、LDL都在在正常范围内,注意LDL-C的标准范围是3.4mmol/L,并不是2.6mmol/L,所以整体还算在标准范围内,虽然之前有一次在3.41mmol/L,整体情况还算可以。

简单来说,血脂代谢是个动态过程,不是单一指标的线性对应,只要大趋势在改善,就不用太焦虑,有可能是因为您饮食结构和运动调整的时间还不够长,以及近期主食摄入过多,我建议您主食和肉类食物摄入量减少,加强运动,3个月后再复查一次血脂全套,目前来看血脂异常情况并不严重,因为影响动脉粥样硬化的最关键指标低密度脂蛋白胆固醇是在目标范围以内的。
2025年12月15日
第3次提问
是否可以理解为极低密度胆固醇的量会影响未来的甘油三酯指标呢? 另外我的主食量虽然升高了,目前大概也就是生重100g杂粮米,20g杂豆,200g红薯,奶茶我可以说五月以来没喝过,添加糖基本不摄入,肉类基本都是白肉鱼肉,一天也就是半斤,皮从来不吃每周健身三次,每天走路基本都是6000步了,您让我再减少加强,说实在我真的不知道生活方式还能怎么调整了…
2025年12月15日
周婷医生
从您描述的饮食、运动习惯来看,已经做到了低脂低糖、优质蛋白摄入、规律运动,而且体重也持续下降,这些都是改善血脂的关键且科学的方式,我建议您把每天的红薯给去掉,其他暂时不变,然后就是不要熬夜。

血脂代谢的改善是一个长期过程,身体对饮食和运动的适应需要时间,通常需要3-6个月才能看到稳定的指标变化,您目前距离上次复查仅仅过去1个月,我认为您目前血脂指标的波动是血脂代谢系统在适应身体新状态过程中的正常表现,不用因此特别焦虑。

TA的问答

症状及患病时长:就刚才丢完垃圾回来后,感觉右手的小拇指指腹不舒服,感觉在发麻,然后小拇指右侧的那根手指也有同样的感觉,查看后感觉变肿了指腹鼓起来了,肿肿的,有点发红发紫。 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:这是什么原因造成的,如何解决哇 症状及患病时长:2022年1月 就医及用药情况:辅酶Q10,中药 需要解答的问题:病情以及如何用药和治疗,注意事项 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:我10年前因为吃头孢过敏,造成心律失常早博,当时心跳一分钟100多,跳起来还会有咯噔咯噔的感觉。后来治好了,但是6年前生完孩子天天熬夜又发过一次。半年前因为跟老公吵架,气了半年然后又发了,最近心跳倒是不快,白天也还好,但是一睡觉躺下来就觉得自己心跳明显,咯噔咯噔的,有时候还会有抖抖的感觉。之前吃了半个月下图的药,本来已经有所缓解了,后来小孩儿甲流生病,我熬夜天天照顾,差不多一周没怎么睡觉,感觉又严重了,吃这个药也没什么用了。请问怎么办?而且最近今天还有手麻嘴麻的感觉,也不知道跟这个还有关系。 症状及患病时长: 就医及用药情况:反流性食道炎引起轻度睡眠呼吸暂停引起高血压,用药苯磺酸氨氯地平片5mg,厄贝沙坦片75mg,每天早餐后服用。 需要解答的问题:吃药一个月了,最近白天上班有点低血压症状,今天感觉瞌睡和无力感有点严重,咋整? 症状及患病时长:6个月 就医及用药情况:匹伐他丁1mg 需要解答的问题:需要加药量吗 无名动脉分叉处后壁见一大小约1.08*0.27cm的低回声斑块,腔内面尚光整,管腔无明显狭窄。在这种情况下,无三高,不烟酒,但是父亲三高。母亲低密度高,奶奶心血管疾病去世。 这种情况,综合考虑,匹伐他丁用药需要从1mg加到2mg吗?