2025年12月15日
第1次提问
您好医生! 前提: 男孩4岁 3个月,17kg。 昨天中午突然说头疼,午饭也没胃口,睡了一下午,到晚上5点半烧到38.5度 很难受,吃了美林,到晚上10点45又烧起来,吃了美林。 凌晨5点烧到39度,又吃美林。 早上9点半发烧难受,吃美林 中午用试剂盒测出来是甲流,吃了奥司他韦3袋 中午没吃美林睡了,到下午 3点40,烧到39.2,又吃了美林晚上7点睡了一个小时,烧到39.5,喝了美林 症状: 烧起来的时候浑身无力,头疼,嗜睡,没胃口。基本上喝完美林1个小时,状态就好多了,舒服两个小时又开始发烧,一直没有下来38.5 开始一直喝的悬浮液4.5ml,但温度下不去38度,所以今天晚上喝了8ml,睡了 想问下: 1. 除了奥司他韦和布洛芬悬浮液,还需要吃别的药么? 2. 都烧到39.5,需要去医院么? 3. 大概还会烧几天呢?还有鼻塞跟嗓子哑的症状,需要干预么? 4. 去年4月份的得过川崎病,住院一周,会影响到这次的甲流吗?需要额外留意血氧和心肌酶吗?
申文雯医生
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2025年12月15日
申文雯医生
01:45
转文字
申文雯医生
发热只是一个症状,发热本身是不会对孩子造成什么伤害的(≥41℃的超高热除外),既不会烧坏脑也不会烧出什么病来。而且发热是一种人体对感染的保护性反应,维持一定程度的发热是对人体清除感染有帮助的。所以在感染的急性期不用强求孩子的体温一直正常,只有感染被清除了,体温才会真正恢复正常。
一般建议使用一种单一成分的退烧药,如布洛芬,间隔6个小时可以重复使用,24小时内使用不能超过4次;或对乙酰氨基酚,间隔4-6个小时可以重复使用,24小时内使用不能超过4次。因为我们使用退热药的目的不只是为了降温,更多的是为了增加孩子的舒适度。所以在没有达到4~6个小时的时候,孩子即使体温升高,如果状态还可以,是不建议重复用药的。
用退烧药未达6个小时,孩子体温再次升高可以通过多喝水,让孩子多排尿、多排汗,帮助带走热量,同时少穿少盖,室内通风换气(不要直接对着孩子吹),降低室温,都能够有效的帮助孩子降温,并且没有副作用。
温水擦身体、酒精擦拭、贴退烧贴以及洗澡等物理降温的方式不可取,不仅退热效果很有限,而且会增加孩子的不适感,与我们退热是为了让孩子更舒适的目的相违背,并且容易造成酒精中毒、皮肤过敏等严重不良反应。
不建议联合或交替使用对乙酰氨基酚与布洛芬,因为可能会导致给药混乱及药物过量。但如果患儿应用对乙酰氨基酚或布洛芬后3-4小时,体温仍较高,且不适感未改善,则可将对乙酰氨基酚更换为布洛芬,反之亦然。
如果宝宝状态不错,没有因为发热而全身酸痛、烦躁、哭闹,睡眠中出现发热睡得又不错的情况下,退热药不是必须的。适当多喝水有助于退热。宝宝通过发热在努力地杀灭病毒,身体消耗是比较大的,同时因为发热,水分丢失也多了,补充水分会很有帮助。

如果宝宝连续发热3天(72小时)没有任何缓解,比如热峰没有下降、发热间隔没有拉长,出现频繁剧烈咳嗽、喘息,体温正常、安静时每分钟呼吸超过40次,辅助呼吸(鼻翼扇动、三凹征),出现2分钟以上的惊厥,宝宝口唇发紫、精神变差、嗜睡,进食量明显减少,清醒时超过8小时没有尿的话,需要就医。

TA的问答

您好医生! 前提: 男孩4岁 3个月,17kg。 昨天中午突然说头疼,午饭也没胃口,睡了一下午,到晚上5点半烧到38.5度 很难受,吃了美林,到晚上10点45又烧起来,吃了美林。 凌晨5点烧到39度,又吃美林。 早上9点半发烧难受,吃美林 中午用试剂盒测出来是甲流,吃了奥司他韦3袋 中午没吃美林睡了,到下午 3点40,烧到39.2,又吃了美林晚上7点睡了一个小时,烧到39.5,喝了美林 症状: 烧起来的时候浑身无力,头疼,嗜睡,没胃口。基本上喝完美林1个小时,状态就好多了,舒服两个小时又开始发烧,一直没有下来38.5 开始一直喝的悬浮液4.5ml,但温度下不去38度,所以今天晚上喝了8ml,睡了 想问下: 1. 除了奥司他韦和布洛芬悬浮液,还需要吃别的药么? 2. 都烧到39.5,需要去医院么? 3. 大概还会烧几天呢?还有鼻塞跟嗓子哑的症状,需要干预么? 4. 去年4月份的得过川崎病,住院一周,会影响到这次的甲流吗?需要额外留意血氧和心肌酶吗?症状及患病时长:半年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这种症状是什么毛病?去线下医院应该挂什么科 症状及患病时长:4天 第一天呕吐;第二天开始发烧,持续高烧2天,最高到40度;昨晚(14日)开始不发烧; 今早起床又出现呕吐,且有点嗜睡, 昨晚6点睡到今早8点半,10点又睡了, 精神状态差, 起床吃了点东西(大米小米粥,小饼干,把奥司他韦放到60ml奶里喝了,因为单独充水,宝宝不喝) 就医及用药情况: 已就医,确诊甲流,用药及检查结果附在下方图片; 前日已线上问诊过您,您不建议吃头孢,于是头孢只前日晚吃了一次,后仅吃了奥司他韦和美林,不发烧后仅吃了奥司他韦; 需要解答的问题: 宝宝昨晚起不发烧了,但是早起精神状态差,食欲不好,又出现呕吐,且有点嗜睡(昨晚6点至早上8点半,10点起又睡了12点还没醒) 请问医生: 这种情况正常吗?仅是生病后虚弱的表现,还是有可能是别的情况? 这种情况持续多久需要再就医? 症状及患病时长:12月11日下午有地低热,吃了一次奥司他韦,后半夜高热到39°8,吃了美林后体温没有怎么下降,一直持续到12日凌晨反复高热,吃美林不退热。 就医及用药情况:12日去的儿研所就诊,检查后确诊为甲流强阳,开的布洛芬混悬剂,小儿豉翘,儿童清肺口服液,奥司他韦,阿奇霉素(怕是支原体感染,不是就没有吃),14日还是高热不退咳嗽痰多卡不出,又去儿研所复诊开的复方氢溴酸右美沙芬糖浆和杏贝止咳祛痰口服液(回来后只吃杏贝不吃儿童清肺了),后一到下午4点左右开始发热偶尔高热39°多一点,但是没有吃美林,只贴了退热贴后就好多了,体温又下降。 需要解答的问题:奥司他韦要是吃够5天,目前体温不高烧了只是偶尔低烧还需要继续吃吗? 症状及患病时长: 低烧,身上有一些疱疹,哭闹 就医及用药情况: 出生三天,打了两针疫苗,卡介疫苗和乙肝疫苗 需要解答的问题: 孩子严重吗?具体是什么情况?