问题详情

你好！
从你提供的信息来看，小朋友为33周+5早产儿，目前6个多月，体重增长缓慢，目前体重6.75公斤左右，前期纯母乳喂养，目前混合喂养，但近几个月以来总奶量不够，600毫升出头，因此能量摄入不够不足以维持小朋友体重快速增长。而奶量不足与小朋友不好好喝奶有关。小朋友不好好喝奶有多种因素，包括器质性和发育性因素，前者如胃食管反流（反流拒奶），心脏疾病（喝奶累），代谢性疾病，神经系统发育，吞咽不协调等，后者如小朋友喝奶容易受到外界环境干扰不好好喝奶，肯喝迷糊奶。通常来说，小朋友精神状态良好，运动发育正常，喝奶没有干呕或者呕吐，也没有明显呛咳，考虑器质性疾病可能性小，因此以改善喂养为主，如在安静昏暗环境下喂奶，另外也可以尝试添加辅食，观察小朋友辅食是否肯吃。此外也要评估亲喂和瓶喂的区别，母乳是否也不好好喝，还是抗拒奶瓶为主。同时也要评估瓶喂母乳和奶粉的区别来判断是否存在牛奶蛋白过敏可能。
夜间睡眠不安，不知道还有没有其他症状，如放屁多，吞咽，咳嗽等。小朋友如果白天精神好，而夜间睡眠不安，需要考虑睡眠周期短，睡眠浅，浅睡眠期间动作多，同时也需要考虑进食量少，夜间饥饿可能。同时观察是否有排便排便以及被盖太热引起睡眠不安。同时也要观察安抚后如喝奶，抱起后可以再次睡眠。
近三天有腹泻和大便带血，需要考虑大便常规有白细胞，需要考虑肠道轻度细菌感染或者牛奶蛋白过敏，两者表现可以类似，细菌感染一部分小朋友会有排便前腹痛哭闹表现，而牛奶蛋白过敏通常出现便血月龄会更小，2-4个月最常见，相对来说，小朋友目前月龄偏大，且如果继续奶粉喂养，口服益生菌便血好转，考虑过敏可能性会小一些，但还需要继续观察后续便血是否会反复，目前大便稀，可以继续口服益生菌3-5。

1.从小朋友喝奶表现来看，首先与考虑不专心喝奶有关，为什么不专心喝奶很大因素也个体性格特点有关，迷糊后喝奶能够快速喝完没有呛奶，提示不存在吞咽不协调以及喝奶劳累后引起拒奶。
2.从小朋友目前表现来看，基本符合目前月龄的大运动发育。
3.通常来说，可以添加辅食的小宝宝通常可以稳固的竖头，可以控制上半身，如抱着坐时可以上半身向前倾。
4.如果进食放屁和大便臭，提示存在一定程度的消化不良进而发酵产生增多，而这种消化不良与多种因素有关，如环境温度变化，或者奶量变化，或者感染包括疫苗接种等，如果没有其他生病症状，包括流涕鼻塞等呼吸道感染，目前可以先观察，口服益生菌调节肠道菌群，帮助肠道功能恢复。
5.通常来说，大多数牛奶蛋白过敏宝宝出现肠道过敏症状月龄通常比较小，如2-4个月龄时，也有极少部分小朋友会在肠道感染或者疫苗接种后出现过敏，因此小朋友前期一直奶粉喂养3个月没有便血，目前有便血，且时间还短，考虑过敏可能性会小，但如果后续反复便血但一般情况良好，没有发热呕吐哭闹等情况，则需要考虑过敏引起便血。

你好！
1.是的，对于奶量不足，体重增长缓慢问题，目前以改善喂养方式和添加以及逐渐增加辅食为主。
2.如果夜醒频繁喝奶需求也没有明显增强，需要考虑其他因素，如本身的睡眠质量不高，浅睡眠时间短。
3.如果口服益生菌排便和便血都有所改善，可以继续口服几天，根据后续大便变化来决定。