2026年01月28日
第1次提问
宝宝一周岁,混合喂养,以奶粉为主,母乳为辅,中间有一段时间拒绝母乳,不肯亲喂,从小肠胀气,九个月时演变成趴在床上满头大汗,抱起来就哭,去苏州儿童医院,医生建议下换了雀巢水解奶粉,宝宝一直拉肚子,一个月后换了普通奶粉,依然胀气,每次喝完奶粉要在大人身上趴半小时,后来去上海复旦儿童医院,医生建议纽太特深度水解奶粉,现在宝宝不肯吃奶粉了,也不太爱吃辅食,偶尔愿意吃添加了益生菌的米粉,愿意吃米饭,甜的水果,妈妈的母乳现在只有2 00ml每天,不够吃,现在买了宝宝酸奶,宝宝愿意吃,我现在的问题是,1,我付件中的图片报告,总胆汁酸,总胆碱酶偏高,是什么问题?2宝宝虾蟹虽然没有达到过敏的阈值,但是数值相较于其他比较高,这个是不是母亲要不吃虾蟹,这样母乳不会刺激宝宝?,3,我是继续让宝宝尝试不会胀气的纽太特,还是给宝宝尝试她愿意吃,但是要在大人身上趴半小时才能缓解的普通奶粉?

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2026年01月29日
余金丹医生
抱歉,久等!
从你提供的信息,小朋友目前一周岁,混合喂养,以奶粉为主,目前体重10.5公斤,提示能量摄入够生长发育所需。自小容易肠胀气,提示对肠道消化功能还没有发育成熟,存在一定程度的消化不良,如果肠胀气明显,往往对碳水化合物消化不良为主,包括奶制品中的乳糖,而深度水解奶粉纽太特不含乳糖,同时蛋白质水解,所以通常会有所改善,但纽太特口感差,小朋友长大后接受度差,会不肯再喝,因此可以尝试低乳糖或者无乳糖奶粉喂养,如果肯喝酸奶,且喝后没有明显不适,可以继续喝。一周岁后也可以喝纯奶,如果喝纯奶,可以尝试喝无乳糖舒化奶。小朋友长大后,对食物会更有选择性,而食物种类也要逐渐增加。如果肯吃米饭,不愿意吃米粉,完全可以用米饭来替代米粉,两者成分都是淀粉,米粉通常是因为方便,作为添加辅食的一种暂时选择,最终都是要转为米饭或者面食。其他食物也可以逐一添加,饮食多样性,营养价值才会高。另外如果普通奶粉喝后胀气,可以换成低乳糖奶粉或者无乳糖奶粉,也可以在奶粉中添加乳糖酶来改善乳糖不耐受引起的肠胀气。
至于血化验中的胆汁酸和胆碱酯酶偏高问题,这种程度的偏高没有临床意义,即不代表有一场。胆汁酸检查受到饮食,是否空腹以及检测是否及时等多种因素影响,而其他肝酶水平都正常,轻度升高不代表疾病。总胆碱酯酶明显降低提示肝脏功能受损,轻度升高不代表疾病。都不需要处理。

至于食物过敏原检测的结果解毒,不是仅仅看数值,过敏宝宝可以正常,不过敏也可能升高。数值高提示体内存在抗体致敏,但不一定过敏,而对于数值非常高的食物进食后要观察是否有过敏症状,如果没有不适症状,可以继续进食,而如果数值正常的食物进食后也有过敏症状,如皮疹,腹泻便血风,则也需要回避。小朋友目前这种情况,可以在妈妈进食虾蟹后观察小朋友是否有过敏症状,如果没有,可以正常进食。后续也可以在小朋友进食这些食物后观察是否有过敏症状来判断后续是否可以进食。
2026年01月29日
第2次提问
谢谢医生,我买了宝宝果泥,和宝宝酸奶,附加成分表,宝宝都能接受,一袋酸奶80g,一袋果泥100g,宝宝昨天一天吃了一袋酸奶,和一袋果泥混合米粉的辅食,晚上略有胀气。1.想请问,是否酸奶和果泥中的果糖,增加了胀气的风险,2.如果是,那么酸奶和果泥的量要减少到具体多少g比较好。3.低乳糖,无乳糖奶粉是否有推荐?
2026年01月29日
余金丹医生
你好!
如果晚上略腹胀,不影响睡眠,可以维持目前进食量,暂时不增加进食量。如果腹胀有加重,可以暂时减半,需要根据小朋友进食后变化来调整进食量。
至于奶粉,无乳糖奶粉常用的有雀巢安儿宁,低乳糖部分水解奶粉有雅培亲护,美赞臣亲舒,都可以选用。
2026年01月29日
第3次提问
医生您好,孩子便秘,是否可以吃杜密克乳果糖口服液,
2026年01月29日
余金丹医生
便秘也会引起腹胀,因此可以口服软化大便的轻泻药,通常首先乳果糖或者聚乙二醇3350。乳果糖可以选择杜密克,而乳果糖口服后部分小朋友会因为发酵产气增多,口服初期会有肠胀气,后续通常会改善。聚乙二醇3350则相对不容易腹胀,因此也可以选择口服,如聚乙二醇3350Miralax,可以每次口服4-8克,一天一次,根据口服后排便变化来上下调整剂量。

TA的问答

余医生好,我们去年10月份带宝宝去复查了肝,肝功能血检因为就诊医生认为B超影像无变化,就没有开了血检。当时b超医生反馈,对比上一次没有变化,麻烦你帮忙看看。这次距离去年12月查出来,复查约11个月无变化。近期由于宝宝没有异常,暂未去复查B超,考虑周岁体检时带她去复查。谢谢!症状及患病时长: 出生后一个月曾经血便诊断牛奶蛋白过敏,过敏性体质,目前表现:过敏性鼻炎,长期便秘断断续续时好时坏约1年(深度水解奶6个月期间长肉一般,转适度后便便干硬很粗,有时拉的有点肛裂,但长肉良好,因为便便原因又转回深度(安敏健),吃深度水解奶期间(前1-2周拉屎突然正常了,2周后可能因为吃了什么食物红枣,突然变羊屎蛋),之后没敢加新食物,现在基本一直是羊屎蛋居多,时软时硬,约1-2天排一次便,深度水解吃了2个月基本没长肉(25.8斤),身高长了点目前88CM。吃过水溶膳食纤维,没效果。每天都吃一定量膳食纤维高的蔬菜水果+杂粮,也运动,效果一般。 感觉有点胀气,每天早上或中午一个时间会趴床上,肚子上垫个枕巾,全身用力脸憋的通红吭吭,想拉屎的感觉,每次都有20分钟左右,最后一般放屁,个别情况会拉屎 期间尝试过无糖酸奶(拉干硬羊屎蛋,拉屎周期延长)就停了酸奶喝回深度水解了 检查过敏原如图(总ige是1岁测的,过敏原是最近测的) 就医及用药情况:益生菌和膳食纤维用过 需要解答的问题:便秘时间比较长,是否可以乳果糖或3350干预一下?用法?深度水解啥时可以换,已经2岁了不知道该喝什么宝宝一周岁,混合喂养,以奶粉为主,母乳为辅,中间有一段时间拒绝母乳,不肯亲喂,从小肠胀气,九个月时演变成趴在床上满头大汗,抱起来就哭,去苏州儿童医院,医生建议下换了雀巢水解奶粉,宝宝一直拉肚子,一个月后换了普通奶粉,依然胀气,每次喝完奶粉要在大人身上趴半小时,后来去上海复旦儿童医院,医生建议纽太特深度水解奶粉,现在宝宝不肯吃奶粉了,也不太爱吃辅食,偶尔愿意吃添加了益生菌的米粉,愿意吃米饭,甜的水果,妈妈的母乳现在只有2 00ml每天,不够吃,现在买了宝宝酸奶,宝宝愿意吃,我现在的问题是,1,我付件中的图片报告,总胆汁酸,总胆碱酶偏高,是什么问题?2宝宝虾蟹虽然没有达到过敏的阈值,但是数值相较于其他比较高,这个是不是母亲要不吃虾蟹,这样母乳不会刺激宝宝?,3,我是继续让宝宝尝试不会胀气的纽太特,还是给宝宝尝试她愿意吃,但是要在大人身上趴半小时才能缓解的普通奶粉?大夫你好,孩子最近一周每天都会打几个特别响的嗝,在进餐后或者和喝水之后,以前没有过这种情况,最近在姥姥家商店里住,可能屋里来回进出人,屋里比较凉,她吃东西又挺多,您看她这是消化不良么? 孩子平时就挺容易积食的,嘴壮实但是消化跟不上,排便容易羊粪蛋,特别粗,容易肛裂,运动跟上排便能改善。 我给她吃了一些复方蛋白酶散和亿活布拉氏酵母菌散,您看看这样对症不?症状及患病时长:宝宝0-3.5个月纯母乳,3.5个月后有时纯母乳,母乳不够时每天添1顿奶粉。3个月到6个月吃奶都是迷糊奶才吃得好,精神的时候吃几十毫升就会推奶瓶,发出哼哼的好像抗拒的声音。总奶量一天大概600出头(2个月的时候是800左右),然后体重曲线越来越低。 之前大便还可以,一般一天一次,晚上夜醒1次。近20天夜醒增加至3次左右。3天前大便带血(图三),医院检查了白细胞稍微升高,也比较稀,有粘液和奶瓣,次数是1-2次每天。医生开了益生菌,吃了2次后大便还是稀(图四),但好了一点,也肉眼看不见血了。 就医及用药情况: 吃了两次布拉氏酵母菌散。 需要解答的问题: 1.三个多月体重增长都不理想(目前大概是13.5斤),需要做什么检查吗?可能有哪些原因?哪个原因可能性大?如何改善调整? 2.近二十天夜醒频繁,睡觉易醒,怎么处理? 3.近三天出现便血,化验有白细胞,可能是什么原因?怎么处理? 谢谢医生!