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2026年03月23日
症状及患病时长：
出生后一个月曾经血便诊断牛奶蛋白过敏，过敏性体质，目前表现：过敏性鼻炎，长期便秘断断续续时好时坏约1年（深度水解奶6个月期间长肉一般，转适度后便便干硬很粗，有时拉的有点肛裂，但长肉良好，因为便便原因又转回深度（安敏健），吃深度水解奶期间（前1-2周拉屎突然正常了，2周后可能因为吃了什么食物红枣，突然变羊屎蛋），之后没敢加新食物，现在基本一直是羊屎蛋居多，时软时硬，约1-2天排一次便，深度水解吃了2个月基本没长肉（25.8斤），身高长了点目前88CM。吃过水溶膳食纤维，没效果。每天都吃一定量膳食纤维高的蔬菜水果+杂粮，也运动，效果一般。
感觉有点胀气，每天早上或中午一个时间会趴床上，肚子上垫个枕巾，全身用力脸憋的通红吭吭，想拉屎的感觉，每次都有20分钟左右，最后一般放屁，个别情况会拉屎
期间尝试过无糖酸奶（拉干硬羊屎蛋，拉屎周期延长）就停了酸奶喝回深度水解了
检查过敏原如图（总ige是1岁测的，过敏原是最近测的）
就医及用药情况：益生菌和膳食纤维用过
需要解答的问题：便秘时间比较长，是否可以乳果糖或3350干预一下？用法？深度水解啥时可以换，已经2岁了不知道该喝什么
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2026年03月24日
你好！
从你提供的信息来看，小朋友目前2周岁，生后一个月因为便血考虑牛奶蛋白过敏，目前有过敏性鼻炎情况。近1年有断断续续便秘，大便干硬羊屎状，1-2天排便一次，换成深度水解奶粉后目前仍有便秘，目前这些情况建议口服乳果糖或者聚乙二醇335来软化大便，改善便秘，否则反复排便费力，因为出现排便疼痛而出抗拒排便甚至憋大便而加重便秘。乳果糖或者聚乙二醇3350都起到软化大便作用，可以帮助治疗便秘。常用的乳果糖有杜密克，利动，聚乙二醇3350有Miralax等，可以选用一种口服。乳果糖口服剂量通常为每公斤体重1-1.5毫升有效，而聚乙二醇3350每公斤体重0.4-0.8克有效，但每个小朋友有效剂量会有很大个体差异，需要根据口服后排便变化上下调整剂量。临床上可以从乳果糖每次7.5毫升开始口服（可每次5-15毫升），或者聚乙二醇3350每次5-6克开始口服（可每次5-10克），一天一次，早上口服，可以先口服2-3天左右，观察是否可以通畅解软便，如果没有可以逐渐增加口服剂量，直到通畅排便。同时建议口服一段时间，形成相对规律排便习惯，再尝试停药观察，通常建议口服到能够天天通畅排便并稳定2-3个月停药观察，停药后如果便秘反复，可以再次口服。
通常来说，牛奶蛋白过敏在婴儿期多见，随着月龄增大，会逐渐脱敏，大多在9个月-1岁左右不再对牛奶蛋白过敏。如果深度水解奶粉喂养期间仍有过敏性鼻炎和便秘，往往提示与牛奶蛋白过敏没有相关性，过敏性鼻炎过敏原往往是粉尘或者尘螨。因此目前可以尝试部分水解奶粉或者普通奶粉喂养。而平常饮食尽量多添加水果蔬菜粗粮等含纤维素高的食物，且进食量多才有效果，尤其可以多吃火龙果，西梅，苹果，梨等水果。
从你提供的信息来看，小朋友目前2周岁，生后一个月因为便血考虑牛奶蛋白过敏，目前有过敏性鼻炎情况。近1年有断断续续便秘，大便干硬羊屎状，1-2天排便一次，换成深度水解奶粉后目前仍有便秘，目前这些情况建议口服乳果糖或者聚乙二醇335来软化大便，改善便秘，否则反复排便费力，因为出现排便疼痛而出抗拒排便甚至憋大便而加重便秘。乳果糖或者聚乙二醇3350都起到软化大便作用，可以帮助治疗便秘。常用的乳果糖有杜密克，利动，聚乙二醇3350有Miralax等，可以选用一种口服。乳果糖口服剂量通常为每公斤体重1-1.5毫升有效，而聚乙二醇3350每公斤体重0.4-0.8克有效，但每个小朋友有效剂量会有很大个体差异，需要根据口服后排便变化上下调整剂量。临床上可以从乳果糖每次7.5毫升开始口服（可每次5-15毫升），或者聚乙二醇3350每次5-6克开始口服（可每次5-10克），一天一次，早上口服，可以先口服2-3天左右，观察是否可以通畅解软便，如果没有可以逐渐增加口服剂量，直到通畅排便。同时建议口服一段时间，形成相对规律排便习惯，再尝试停药观察，通常建议口服到能够天天通畅排便并稳定2-3个月停药观察，停药后如果便秘反复，可以再次口服。
通常来说，牛奶蛋白过敏在婴儿期多见，随着月龄增大，会逐渐脱敏，大多在9个月-1岁左右不再对牛奶蛋白过敏。如果深度水解奶粉喂养期间仍有过敏性鼻炎和便秘，往往提示与牛奶蛋白过敏没有相关性，过敏性鼻炎过敏原往往是粉尘或者尘螨。因此目前可以尝试部分水解奶粉或者普通奶粉喂养。而平常饮食尽量多添加水果蔬菜粗粮等含纤维素高的食物，且进食量多才有效果，尤其可以多吃火龙果，西梅，苹果，梨等水果。
2026年03月24日
谢谢您，还有乳果糖和聚乙二醇一般选哪个比较好入口呢？如果转其他奶粉，现在刚开始服用乳果糖或聚乙二醇就可以转吗？还是等便便稳定了再换奶粉？
转的话直接换成普通奶，还是需要适度水解或先添加高温烘烤奶制品，酸奶，再慢慢过渡回普奶？怎么判断便便干硬是不是因为过敏导致？
请问她过敏原检测里牛奶那一项算不算过敏呢？
2026年03月24日
乳果糖和聚乙二醇3350都比较好入口，乳果糖大多数药店可以购买，聚乙二醇3350Miralax通常要网购。口感都还好，乳果糖比较甜腻，可以兑水喝或者加在奶中喝，聚乙二醇3350要冲水喝。
可以在大便稳定后再转奶，这样更容易判断奶粉是否有相关性。如果转奶，可以直接转普通奶粉，这样相当于激发试验来判断是否过敏。
过敏原检查结果牛奶0.04，只提示存在少量抗体，但存在抗体并不一定会过敏，有抗体不一定都会过敏。不过敏的小朋友可以存在牛奶IgE抗体，过敏小朋友也可能不存在抗体。抗体需要结合抗原引起过敏反应适当活性物质才会出现过敏，因此存在抗体不代表就是过敏。但如果抗体滴度高，则进食这些食物需要注意评估有没有过敏症状。
可以在大便稳定后再转奶，这样更容易判断奶粉是否有相关性。如果转奶，可以直接转普通奶粉，这样相当于激发试验来判断是否过敏。
过敏原检查结果牛奶0.04，只提示存在少量抗体，但存在抗体并不一定会过敏，有抗体不一定都会过敏。不过敏的小朋友可以存在牛奶IgE抗体，过敏小朋友也可能不存在抗体。抗体需要结合抗原引起过敏反应适当活性物质才会出现过敏，因此存在抗体不代表就是过敏。但如果抗体滴度高，则进食这些食物需要注意评估有没有过敏症状。
TA的问答
余医生好，我们去年10月份带宝宝去复查了肝，肝功能血检因为就诊医生认为B超影像无变化，就没有开了血检。当时b超医生反馈，对比上一次没有变化，麻烦你帮忙看看。这次距离去年12月查出来，复查约11个月无变化。近期由于宝宝没有异常，暂未去复查B超，考虑周岁体检时带她去复查。谢谢！症状及患病时长：
出生后一个月曾经血便诊断牛奶蛋白过敏，过敏性体质，目前表现：过敏性鼻炎，长期便秘断断续续时好时坏约1年（深度水解奶6个月期间长肉一般，转适度后便便干硬很粗，有时拉的有点肛裂，但长肉良好，因为便便原因又转回深度（安敏健），吃深度水解奶期间（前1-2周拉屎突然正常了，2周后可能因为吃了什么食物红枣，突然变羊屎蛋），之后没敢加新食物，现在基本一直是羊屎蛋居多，时软时硬，约1-2天排一次便，深度水解吃了2个月基本没长肉（25.8斤），身高长了点目前88CM。吃过水溶膳食纤维，没效果。每天都吃一定量膳食纤维高的蔬菜水果+杂粮，也运动，效果一般。
感觉有点胀气，每天早上或中午一个时间会趴床上，肚子上垫个枕巾，全身用力脸憋的通红吭吭，想拉屎的感觉，每次都有20分钟左右，最后一般放屁，个别情况会拉屎
期间尝试过无糖酸奶（拉干硬羊屎蛋，拉屎周期延长）就停了酸奶喝回深度水解了
检查过敏原如图（总ige是1岁测的，过敏原是最近测的）
就医及用药情况：益生菌和膳食纤维用过
需要解答的问题：便秘时间比较长，是否可以乳果糖或3350干预一下？用法？深度水解啥时可以换，已经2岁了不知道该喝什么宝宝一周岁，混合喂养，以奶粉为主，母乳为辅，中间有一段时间拒绝母乳，不肯亲喂，从小肠胀气，九个月时演变成趴在床上满头大汗，抱起来就哭，去苏州儿童医院，医生建议下换了雀巢水解奶粉，宝宝一直拉肚子，一个月后换了普通奶粉，依然胀气，每次喝完奶粉要在大人身上趴半小时，后来去上海复旦儿童医院，医生建议纽太特深度水解奶粉，现在宝宝不肯吃奶粉了，也不太爱吃辅食，偶尔愿意吃添加了益生菌的米粉，愿意吃米饭，甜的水果，妈妈的母乳现在只有2
00ml每天，不够吃，现在买了宝宝酸奶，宝宝愿意吃，我现在的问题是，1，我付件中的图片报告，总胆汁酸，总胆碱酶偏高，是什么问题？2宝宝虾蟹虽然没有达到过敏的阈值，但是数值相较于其他比较高，这个是不是母亲要不吃虾蟹，这样母乳不会刺激宝宝？，3，我是继续让宝宝尝试不会胀气的纽太特，还是给宝宝尝试她愿意吃，但是要在大人身上趴半小时才能缓解的普通奶粉？大夫你好，孩子最近一周每天都会打几个特别响的嗝，在进餐后或者和喝水之后，以前没有过这种情况，最近在姥姥家商店里住，可能屋里来回进出人，屋里比较凉，她吃东西又挺多，您看她这是消化不良么？
孩子平时就挺容易积食的，嘴壮实但是消化跟不上，排便容易羊粪蛋，特别粗，容易肛裂，运动跟上排便能改善。
我给她吃了一些复方蛋白酶散和亿活布拉氏酵母菌散，您看看这样对症不？症状及患病时长：宝宝0-3.5个月纯母乳，3.5个月后有时纯母乳，母乳不够时每天添1顿奶粉。3个月到6个月吃奶都是迷糊奶才吃得好，精神的时候吃几十毫升就会推奶瓶，发出哼哼的好像抗拒的声音。总奶量一天大概600出头（2个月的时候是800左右），然后体重曲线越来越低。
之前大便还可以，一般一天一次，晚上夜醒1次。近20天夜醒增加至3次左右。3天前大便带血（图三），医院检查了白细胞稍微升高，也比较稀，有粘液和奶瓣，次数是1-2次每天。医生开了益生菌，吃了2次后大便还是稀（图四），但好了一点，也肉眼看不见血了。
就医及用药情况：
吃了两次布拉氏酵母菌散。
需要解答的问题：
1.三个多月体重增长都不理想（目前大概是13.5斤），需要做什么检查吗？可能有哪些原因？哪个原因可能性大？如何改善调整？
2.近二十天夜醒频繁，睡觉易醒，怎么处理？
3.近三天出现便血，化验有白细胞，可能是什么原因？怎么处理？
谢谢医生！
