问题详情

您好，感谢您的信任和咨询，您目前的情况还需要您补充一些信息更好了解您的情况

1.请问痘痘有疼痛瘙痒吗，有没有脓头？是否可以挤出来颗粒？照片看起来是有一些肤色凸起考虑是粉刺？

2.皮肤是否油性肤质？

3.除了背部，面部和胸前是否容易长痘？

4.目前用的什么药物治疗？

因为一次咨询只有三次提问次数，还需要您补充详细一些，谢谢

补充信息收到

根据提供的照片，背部可见散在的肤色小凸起，是痤疮的表现，还有一些红色痘痘，背部的痘痘考虑是痤疮，也就是寻常痤疮，中度痤疮。

痤疮好发于胸背部和头面部皮脂分泌旺盛的部位，所以面部胸背部长痘痤疮也是比较常见的。

目前痘痘不严重，痤疮形成的原因很多，皮脂分泌旺盛是重要的一个因素，如果您也是油性肤质，是比较容易长痘的，不过干性肤质也可能长痘，其他原因痤疮丙酸杆菌感染，毛囊皮脂腺开口角化异常，炎症也参与痤疮的发病。除此之外，自身生活饮食习惯也会影响痤疮，比如熬夜，辛辣刺激油腻饮食，高糖高奶食物、情绪焦虑紧张压力大等等情况下也会引起痤疮的加重。
内分泌也会有一定的影响，如果反复长痘，月经周期不规律，可以月经期第二到第五天抽血检查一下性激素六项看看有没有雄激素偏高的情况。

胸背部长痘也需要和马拉色菌毛囊炎相鉴别，马拉色菌毛囊炎主要是比较均一的红色半球形丘疹，比较鲜红，目前主要是有粉刺，痘痘不均一，所以马拉色菌毛囊炎可能性疹，路过也可能和痤疮伴发，如果要进一步的鉴别，也可以医院做个真菌镜检可以进一步的判断。

对您目前的长痘，后面建议如下:

1.对于后面得治疗，建议可以加上使用二硫化硒洗剂洗澡，可以两天一次，洗澡时使用，清水洗澡后在局部擦至发泡后，先停留五分钟左右，再用清水冲干净，有一定的控油抗菌改善皮肤出油和长痘的作用，对马拉色菌毛囊炎也是有一定的作用。

2.背部还有一些粉刺，还有痘印，可以加上外涂阿达帕林涂抹痘痘和痘印，阿达帕林对这些皮疹都是有效的，每晚一次，如果没有用过，因为有一定的刺激性，建议开始使用慢慢建立耐受。

建议开始使用不要直接过夜，方法为每晚清洁皮肤干后，先涂阿达帕林，涂几分钟分钟左右用清水洗掉，第二晚再继续使用，没有反应可以延长到十分钟，然后清水洗掉，再没有反应第二晚再延长时间，逐渐延长皮肤的停留时间，慢慢建立耐受，如果有反应，还在原来的停留时间缩短一些时间。建立耐受一小时没有反应就可以第二天早上清洗掉了。

如果面部也有粉刺丘疹，也可以涂阿达帕林，每晚一次。

阿达帕林也可以淡化痘印，所以也可以涂痘印的地方。

3.对红色痘痘的地方，可以联合外涂夫西地酸乳膏，早晚各一次，消退可能停用，和阿达帕林联合使用可以先涂阿达帕林，干后再涂乳液保湿。

4.目前痘痘炎症不明显，不过也有一些红色痘痘，如果想快一些改善长痘，控制痤疮炎症，可以加上口服一段时间的多西环素治疗控制，剂量每次0.1g，每日一次，饭后服用。可以服用二十天到一个月，控制住可以停用。

🌸这个药物也是比较安全的，需要注意的就是饭后服用，不要空腹，减少对胃部的刺激，服用后半小时内不要立马平躺，以免药物滞留食管引起灼伤甚至食管溃疡。

药物还有光敏性，需要注意防晒，避免暴晒。

5.平时生活注意事项：注意平时勤洗澡，更换衣物，保持清洁干燥，特别是出汗以后及时更换衣服。饮食上少吃辛辣刺激油腻食物，少吃甜食奶制品，牛奶一天内不超过250ml，尽量作息规律，少熬夜，尽量十一点之前睡觉，避免过度劳累和情绪焦虑紧张压力太大等。避免抠挤痘痘。

6.如果面部也有一些长痘，也可以以上药物治疗，阿达帕林慢慢建立耐受

所以，后面的治疗建议

1.外涂阿达帕林，可以改善痘印和痘痘，每晚一次，慢慢建立耐受
2.夫西地酸乳膏，早晚各一次，涂抹红色的痘痘
3.二硫化硒洗剂洗澡联合治疗，两三天一次
4.也可以联合口服多西环素治疗控制改善红色痘痘，每日一次，每次0.1g，饭后服用，消退可能停用

因为有复发性，外用药阿达帕林可以长期使用，对于痘印有一定的作用，但是痘印消退比较慢，可能需要几个月甚至更长时间消退，可以长期用到痘印明显淡化停用，需要注意阿达帕林有一定的刺激，使用期间也需要注意保湿，可以涂抹保湿身体乳或者保湿霜保湿，预防减少阿达帕林对于皮肤的刺激。

如果用药一个月还有反复，建议再复诊看看当时情况是否调整用药

针对以上建议如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充～