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2025年05月19日
症状及患病时长：宝宝三岁，3月9号开始流鼻涕鼻塞打喷嚏到今天反反复复，一般流2个周鼻涕好个3.4天又继续流，有时会鼻塞，睡觉呼吸有声音，说话有鼻音，鼻涕擤出来是白色粘的，前2天是有点发黄色的粘鼻涕，观察这几次都是吹到凉风就开始流鼻涕。
就医及用药情况：之前没有用药，这次16号开始服用盐酸左西西替利嗪服用了3天，喷鼻盐水，今日还是鼻子囔囔的，有鼻涕
需要解答的问题：去过一次耳鼻喉科说鼻子充血，好想说鼻甲稍微有点大，扁桃体没事，让做鼻腔镜，我觉得太小没给做 1、鼻腔镜要做吗2.他这样一直流鼻涕我要怎么办，我害怕成那个腺样体肥大
您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
✴️本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。
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✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2025年05月19日
2025年05月19日
1、没有打鼾，偶尔几天鼻塞严重的时候张着嘴呼吸
2、没有过中耳炎
3、经常抠揉鼻子，眼睛偶尔会揉，不清嗓子
3、之前都没有发热，之前会咳嗽个2天吧，没有用药自己好了。这次10号吹风流清鼻，11号有发烧一晚上，12号早上退烧了，之后一直流鼻涕无咳嗽。精神食欲都正常
3、没有宠物，有二手烟
4，妈妈高中时期有过鼻炎
5，只吃了盐酸左西西替利嗪3天，好像鼻涕少了点，其他没看出有变化
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您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
他从3月份就开始流鼻涕了，这也2个多月了，反反复复流，之前每次都是流半个月才能好，好了再流
好的，我正在分析孩子的病情，正在编辑回复，您稍等。
2025年05月19日
您好！
孩子没有鼻塞，打鼾就不需要过度关注腺样体肥大，腺样体病理性肥大会引起打鼾，没有打鼾不着急做腺样体肥大的筛查。
回顾孩子的病史来看，从3月份就开始流鼻涕了，这也2个多月了，反反复复流，之前每次都是流半个月才能好，好了再流，经常抠揉鼻子，眼睛偶尔会揉，不清嗓子。
一，我们需要鉴别过敏性鼻炎，鼻窦炎，
过敏性鼻炎主要有四大症状：打喷嚏、鼻溢（流鼻涕或有鼻屎）、鼻塞（打鼾、张口呼吸等）和鼻痒（搓/揉鼻子、抠鼻子等），如果会有两个或两个以上症状，以发作性为特点，那么过敏性鼻炎是需要考虑的。
而儿童鼻窦炎的症状描述是：主要症状：鼻塞，黏性或黏脓性鼻涕；次要症状：头面部胀痛，咳嗽；诊断时以上述两种或两种以上相关症状为依据，其中主要症状中的鼻塞、黏性或黏脓性鼻涕必具其一。
孩子最近2个月反复鼻塞，流鼻涕考虑过敏性鼻炎，而11号有发烧一晚上，12号早上退烧了，之后一直流鼻涕无咳嗽。精神食欲都正常，2天片流黄鼻涕，考虑近期在感冒。
二，接下来的治疗方案，
1，坚持给孩子做鼻腔冲洗，每日2－3次，根据变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015），使用 40 ℃ 的生理盐水冲洗鼻腔能够明显改善喷嚏和鼻塞症状，家长可以每日晨晚帮助孩子做好清洁工作。
如果孩子能配合用冲洗器，您需要学习正确的冲洗方法，具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4whttp://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果孩子没办法配合，也可以鼻腔生理盐水喷雾（Spray），研究表明临床效果等同于冲洗或灌洗，且操作简便、易于被幼儿接受，造成中耳炎的可能性小。鼻腔喷雾有高渗、等渗和含有添加剂的盐水等多种类型，一般在急性粘膜肿胀期高渗盐水的消肿作用更强，但不建议长期使用。
“生理性海盐水”是指“生理性海水鼻腔喷雾剂”或者“生理性海水鼻腔护理喷雾器”，比如诺斯清、小海豚sterimar、鼻朗、必通、Sinomarin、清舒、恩宝 ……或者Gifrer生理性海水、法适宝（Physiodose） 生理性海盐水等。
2，喷鼻药物，内舒拿，鼻用激素虽然是一种激素制剂，但是从它的使用途径和其他，如口服，静脉（挂水）完全不同，而且剂量非常小，只作用在鼻腔局部，生物利用度很低（基本不吸收入血），因此它带来的激素的全身副反应可以忽略不计，也不会对儿童的生长发育，智力发育带来影响，如果病情需要，可以长期使用，它有非常好的抗炎，抗过敏作用，也是目前治疗鼻炎的首选药物，建议每早一次，一次一喷，孩子需要坚持使用症状完全缓解1－2周才停用。
3，口服盐酸西替利嗪滴剂 一次0.5ml（约10滴）一天1次
以上两个药物连续服用至少2-4周，以更好控制鼻腔炎症，减少复发，避免鼻炎加重。
4，花粉、粉尘、螨虫、毛绒绒的东西以及猫毛、狗毛等都是最多见的过敏原。综合国内大量文献显示，尘螨是引起我国过敏性鼻炎最常见的吸入性过敏原。除螨先做起来，具体攻略可以参考一篇科普文：http://t.cn/RtZyyLz 。少用或不用毛绒绒的东西。家里人不要有人吸烟，二手，三手烟对孩子危害都很大。
建议完善过敏原检测，过敏原检查方法是抽血，查血清特异性IgE和总IgE检查，只要抽2ml血就可以检测，您可以到儿科，耳鼻喉科，过敏反应科都可以做，明确过敏原，有利于后期预防。
5，孩子只有流黄鼻涕超过10天，才考虑细菌性感染，才需要增加口服抗生素阿莫西林克拉维酸钾，我们只需要对症治疗过敏性鼻炎。
祝安好！
孩子没有鼻塞，打鼾就不需要过度关注腺样体肥大，腺样体病理性肥大会引起打鼾，没有打鼾不着急做腺样体肥大的筛查。
回顾孩子的病史来看，从3月份就开始流鼻涕了，这也2个多月了，反反复复流，之前每次都是流半个月才能好，好了再流，经常抠揉鼻子，眼睛偶尔会揉，不清嗓子。
一，我们需要鉴别过敏性鼻炎，鼻窦炎，
过敏性鼻炎主要有四大症状：打喷嚏、鼻溢（流鼻涕或有鼻屎）、鼻塞（打鼾、张口呼吸等）和鼻痒（搓/揉鼻子、抠鼻子等），如果会有两个或两个以上症状，以发作性为特点，那么过敏性鼻炎是需要考虑的。
而儿童鼻窦炎的症状描述是：主要症状：鼻塞，黏性或黏脓性鼻涕；次要症状：头面部胀痛，咳嗽；诊断时以上述两种或两种以上相关症状为依据，其中主要症状中的鼻塞、黏性或黏脓性鼻涕必具其一。
孩子最近2个月反复鼻塞，流鼻涕考虑过敏性鼻炎，而11号有发烧一晚上，12号早上退烧了，之后一直流鼻涕无咳嗽。精神食欲都正常，2天片流黄鼻涕，考虑近期在感冒。
二，接下来的治疗方案，
1，坚持给孩子做鼻腔冲洗，每日2－3次，根据变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015），使用 40 ℃ 的生理盐水冲洗鼻腔能够明显改善喷嚏和鼻塞症状，家长可以每日晨晚帮助孩子做好清洁工作。
如果孩子能配合用冲洗器，您需要学习正确的冲洗方法，具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4whttp://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果孩子没办法配合，也可以鼻腔生理盐水喷雾（Spray），研究表明临床效果等同于冲洗或灌洗，且操作简便、易于被幼儿接受，造成中耳炎的可能性小。鼻腔喷雾有高渗、等渗和含有添加剂的盐水等多种类型，一般在急性粘膜肿胀期高渗盐水的消肿作用更强，但不建议长期使用。
“生理性海盐水”是指“生理性海水鼻腔喷雾剂”或者“生理性海水鼻腔护理喷雾器”，比如诺斯清、小海豚sterimar、鼻朗、必通、Sinomarin、清舒、恩宝 ……或者Gifrer生理性海水、法适宝（Physiodose） 生理性海盐水等。
2，喷鼻药物，内舒拿，鼻用激素虽然是一种激素制剂，但是从它的使用途径和其他，如口服，静脉（挂水）完全不同，而且剂量非常小，只作用在鼻腔局部，生物利用度很低（基本不吸收入血），因此它带来的激素的全身副反应可以忽略不计，也不会对儿童的生长发育，智力发育带来影响，如果病情需要，可以长期使用，它有非常好的抗炎，抗过敏作用，也是目前治疗鼻炎的首选药物，建议每早一次，一次一喷，孩子需要坚持使用症状完全缓解1－2周才停用。
3，口服盐酸西替利嗪滴剂 一次0.5ml（约10滴）一天1次
以上两个药物连续服用至少2-4周，以更好控制鼻腔炎症，减少复发，避免鼻炎加重。
4，花粉、粉尘、螨虫、毛绒绒的东西以及猫毛、狗毛等都是最多见的过敏原。综合国内大量文献显示，尘螨是引起我国过敏性鼻炎最常见的吸入性过敏原。除螨先做起来，具体攻略可以参考一篇科普文：http://t.cn/RtZyyLz 。少用或不用毛绒绒的东西。家里人不要有人吸烟，二手，三手烟对孩子危害都很大。
建议完善过敏原检测，过敏原检查方法是抽血，查血清特异性IgE和总IgE检查，只要抽2ml血就可以检测，您可以到儿科，耳鼻喉科，过敏反应科都可以做，明确过敏原，有利于后期预防。
5，孩子只有流黄鼻涕超过10天，才考虑细菌性感染，才需要增加口服抗生素阿莫西林克拉维酸钾，我们只需要对症治疗过敏性鼻炎。
祝安好！
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2025年05月19日
医生那我们现在吃这个叫盐酸左西西替利嗪口服液（药店拿的）需要换成盐酸西替利嗪滴剂吗
经常反复鼻炎会引起腺样体肿大吗
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您好！
一，现在吃这个叫盐酸左西西替利嗪口服液（药店拿的）需要换成盐酸西替利嗪滴剂吗？
两个是一样的药物，不需要平替。
二，经常反复鼻炎会引起腺样体肿大吗？
会的，反复的鼻炎，鼻涕倒流会刺激腺样体增生，引起腺样体病理性肥大，所以我们平时有鼻部症状需要尽早规范治疗，避免腺样体反复炎症刺激增生。
祝安好！
一，现在吃这个叫盐酸左西西替利嗪口服液（药店拿的）需要换成盐酸西替利嗪滴剂吗？
两个是一样的药物，不需要平替。
二，经常反复鼻炎会引起腺样体肿大吗？
会的，反复的鼻炎，鼻涕倒流会刺激腺样体增生，引起腺样体病理性肥大，所以我们平时有鼻部症状需要尽早规范治疗，避免腺样体反复炎症刺激增生。
祝安好！
TA的问答
症状及患病时长：
孩子有过敏性鼻炎，鼻甲肥大，去年百日咳病史。正题：孩子从11月9日开始打喷嚏流鼻涕，偶尔咳嗽，本来吃药都快好了，至少咳嗽和流鼻涕频率减少了，到14号洗澡过后突然咳嗽加重，以前孩子很少夜咳，这次咳嗽天天夜咳，但是并没有影响孩子的睡眠，期间鼻涕已经好了，就剩咳嗽，不严重，但是也没断根，白天还好偶尔几声，傍晚之后会有点咳的多，但也还好，外出有风会咳1.2声。然后前天带他去爬我们这里的小山，去草坪上玩，开始又大喷嚏然后流鼻涕了，是脓绿和脓浊白鼻涕。用药是氯雷他定，鼻喷，雾化，通窍鼻炎颗粒。今天咳的特别严重，带痰
就医及用药情况：
需要解答的问题：
用药情况：大夫，孟鲁司特钠和氯雷他定我已经吃了14天了。
今天是停药的第三天，但那两个喷的药和海盐水洗鼻还在继续。
目前的症状：昨天晚上又严重了，鼻子难受的我睡不着，之前虽然还是鼻子里边有些不舒服，但是有好转，虽然影响我睡眠，但还是能勉强入睡。之前一直都是早上起来是最难受的。早上起来我挺困，想睡个睡个回笼觉，但是因为鼻子里边难受，就睡不好。
额外的获得信息：今天GPT5.2更新了，AI说我这是混合性鼻炎，过敏性的加慢性的加下鼻甲肥大
我在想，既然是混合型鼻炎，是不是慢性鼻炎、过敏性鼻炎和鼻甲肥大得分开治疗？
目前的疑惑：
上一条咨询里有我的检测报告单，我看过敏源检测没有对螨虫尘螨过敏，是不是我就不用换一些防螨的床上用品之类的，还是说要换上。
第二，我是继续用药还是要考虑手术了。
但我听说这个手术的副作用的空鼻症还不如不手术，那样的话，空鼻症会影响一辈子。因为确实不懂，我也在网上查了很多信息，我看有些患者的评论说呼吸都很痛，早知道不做了一辈子毁了。
还是说我现在完全不用手术
或者说，我应该去营养学那边也问一问，会不会是日常生活不注意导致的频繁复发
双胞胎男孩中的弟弟，4岁5个月，体重15.75kg 。嗓子红肿，里面有红点，感觉有点儿痒，平时有痰。这些症状可能持续了几天，今早才发现。
就医及用药情况:开喉剑喷雾用了一天，小儿豉翘颗粒吃了两次三袋
需要解答的问题:在家要怎么护理，需要用什么药物？如需就诊，需要做什么检查？症状及患病时长：4 周 2 个月女孩，3 天前有痰音的咳嗽
11 月就会断断续续流鼻涕，一直有海盐水喷鼻
11 月中微微咳嗽，不严重，上周开始玩耍时会咳嗽，周日开始睡着会咳，平静状态下呼吸是 25 左右
就医及用药情况：目前还未用药，海盐水冲洗和睡前吃蜂蜜
我怀疑是鼻后滴漏，上周吃了一些冰的食物，不知是不是这个诱发，或者接触到过敏的东西
白天还好，睡下就会严重一些，垫高枕头好很多
不知道要不要喷糠酸莫米松鼻喷呢
请教下潘医生症状及患病时长：突发与感染甲流的时候，上个月25日甲流感冒发烧，28日就开始感觉到微弱，左耳耳鸣，躺到床上，或者特别安静的时候，声音明显，上网对比了一下像电流声一直发出不间断的滴，像我发出来视频里的第二种
就医及用药情况：无
需要解答的问题：如何治疗
