问题详情

1.以前有没有反复的血便？
2.以前有没有反复的湿疹？
3.尿量怎么样？
4.精神状态和食欲怎么样

好的，信息收到，目前首先要考虑警惕细菌性肠炎，另外还要考虑牛奶蛋白过敏，大概30-60分钟左右回复到你。暂时不用回复我，避免浪费你的追问机会。

你好，家长，久等了，我看了一下小朋友生病的过程，分析如下。
1.小朋友目前是1岁1月，1月份到现在反复的腹泻。最近是3月底的时候出现腹泻，换了腹泻奶粉好转。后续4月中旬转奶转奶，后续又出现腹泻，现在出现血便。今天换成深度水解奶粉，暂时没有腹泻。
2.诊断首先需要警惕细菌性肠炎？：小朋友这种血便、大便次数有增多并且大便变稀，需要考虑细菌性肠炎，但是也是没有反复发热，并且精神状态和奶量正常。大便常规也没有明显的白细胞增高，所以细菌性肠炎并不明确。
牛奶蛋白过敏？：这种小婴儿大便血便、腹泻，还要高度考虑牛奶蛋白过敏。因为有时候牛奶蛋白过敏，也有可能因为奶粉原因引起过敏。所以牛奶蛋白过敏的可能性也是存在的，有时候他会因为比如一些感染诱发牛奶蛋白过敏。但是既往没有过反复血便。

3.治疗方面：
a.目前细菌感染证据不足，因为大便筛查白细胞增高的不明显，并且也没有明显感染的表现，所以暂时不建议用抗生素。
如果后续还是反复的血便可以查一下大便培养，筛查一下腹部彩超。主要是除外感染以及小肠结肠炎。如果这些筛查都没有异常，那要考虑牛奶蛋白过敏。
b.针对肠炎:如果后续大便变稀、次数增多，可以补充口服补液盐iii预防脱水（5.125g兑水250ml，每次拉多少，大概就补多少，如果不爱喝，每次10-20ML也可以的），注意后续小朋友有没有脱水表现。
轻度到中度脱水的表现主要有：
玩得比平时少；小便次数少于平时（每天少于6个尿不湿），口唇干燥；哭的时候眼泪少；
如果有这些补液盐记得一定喝上观察。但是暂时可以不吃。
c.肠炎时益生菌有的研究有一定效果，证据不太多，不反对吃，可以继续吃布拉氏酵母菌（每天1次，每次1袋）或者倍顿的鼠李糖益生菌。因为目前牛奶蛋白过敏不能完全除外，其他很多益生菌里面它是含有蛋白成分的
4.所以先口服补液盐III观察。
5.如果后续还是反复的血便，筛查大便培养没有明显的异常，后续还是有血丝便，那牛奶蛋白过敏的可能性就比较大。那就吃3~6个月的深度水解奶粉，再考虑转奶。

6.所以你问的问题
1）之前你吃腹泻奶粉还是有血便，所以暂时没有必要吃了。因为腹泻奶粉它其实一般来说是针对乳糖不耐受，而乳糖不耐受不会有血便。
深度水解奶粉口感是有可能会差一些，可以加点果珍粉，如果还是不吃还可以试一下氨基酸1＋（比如纽康特1＋），这种奶粉口感可能会好一点。
2）如果不转奶，他以后接触，比如普通的奶粉或者牛奶或者酸奶，就有可能过敏发作。
因为考虑牛奶蛋白过敏，一般来说是要吃3~6个月深度水解奶粉在转奶。
3）鼠李糖杆菌可以继续吃。等腹泻和血便好转一周之后再逐渐停掉。
4）有些奶粉它主要是针对乳糖不耐受，但是目前血便，不像乳糖不耐受引起
以上是我的建议，希望宝宝早日康复。