1.你好,家长,久等了,我看了一下小朋友生病情况,分析建议如下:
2.目前症状最开始小朋友有喉咙痛,后来看了医生考虑甲流。用了头孢,还用了奥司他韦。后来过了两天,你又说又出现了低热,但是到底有没有低热,目前没办法肯定。 今天晚上你说又出现低热,但这个37.5到底是不是发热,我认为还需要继续监测。现在有头痛和身上没劲、乏力,但是还需要观察后续的症状。
2.目前结合之前的表现和检查,首先考虑流感恢复期:小朋友最开始发热、筛查流感弱阳性要考虑流感。因为这个季节流感也逐渐增多了。但当时考虑流感,其实是没有必要用头孢的。之前查血白细胞稍高一点,但是这个不代表一定是细菌感染。
心肌炎?:目前小朋友之前确诊流感,目前没有劲、头痛,还要注意有没有心肌炎。但乳酸脱氢酶和羟丁酸脱氢酶增高可能跟感染有关,肌酸激酶同工酶不高,注意有没有面色苍白。可能是流感的恢复期表现,因为流感本身恢复期可能精神会差一点,但是一般来说,这么长时间了,因为流感再次发热不太可能。
3.治疗方面:
a.抗感染:目前考虑流感恢复期,暂时我认为发热还需要继续监测,可以继续观察,目前细菌感染证据不足,不建议用抗生素。
b.现在首先就是要监测到底有没有发热,那比如说腋下温度37.5以上,有可能是有发热,还有就是可以测量口腔温度,如果超过37.8℃算是发烧。发热如果小朋友精神状态比较好,可以多喝水观察。发热的时候如果小朋友精神状态比较差,可以口服布洛芬或者对乙酰氨基酚缓解不适。
对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg/次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg/次。 每两次退烧药至少要间隔4~6个小时(如果是布洛芬至少间隔6个小时)。布洛芬24小时不超过4次。如果是吃对乙酰氨基酚24小时不超过5次。但是不要交替使用退烧药。
4.除了精神状态,还有注意观察小朋友安静不发热情况下呼吸每分钟20次/分(不超过30次/分)。
如果有呼吸加快、呼吸费力早点医院来看看,需要除外
肺炎。如果小朋友精神越来越差、面色苍白的等需要到医院来看。
5.所以目前建议多喝水及对症处理
6.所以你问的问题
1)抗病毒口服液,还有藿香正气液、小柴胡这些都是中成药,对于儿童安全性及有效性不明确,所以不推荐。
2)另外这些中成药,其实有些药物,也有可能因为吃药造成体温有所波动。
3)所以我建议先把现在手上的药都停掉,然后观察到底有没有发热。
以上是我的建议,希望宝宝早日康复。