问题详情

1.咳嗽现在是很剧烈还是比较轻微，有没有影响睡眠？
2.流鼻涕几天了？鼻涕量多不多？
3.这几天每天都在发热吗？
4.精神状态和食欲怎么样？

之前做过的检查有没有报告？发来看看。

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好的，信息收到，目前首先考虑甲流，另外还要考虑肺炎，详细的大概30-60分钟左右回复到你。暂时不用回复我，避免浪费你的追问机会。

1.你好，家长，久等了，我看了一下整个小朋友生病情况，分析建议如下：
2.结合目前症状还是首先要考虑甲流：小朋友最开始反复的高热，结合咽拭子甲流阳性。 所以也可以确诊有流感。流感本身有可能发热3~7天。吃了奥司他韦他只是说可能会缩短发热的病程。
肺炎？：小朋友咳嗽剧烈、发热反复，这种还要警惕肺炎。但是肺炎要分病毒感染引起的肺炎还是支原体感染引起的肺炎或者是病毒感染引起的肺炎。治疗的方式是不同的。而在儿童可能有一半左右的是病毒感染引起的肺炎。比如流感它本身也有可能会引起肺炎。目前咳嗽比较剧烈，支原体感染引起的肺炎也需要筛查。

3.治疗方面
a.抗感染:所以目前细菌感染证据不足，支原体感染也还需要筛查。
b.咳嗽：咳嗽本身是一种保护性反射，对于身体本身没有什么损害，可以多喝水，6岁以下小朋友不推荐用止咳药物。
另外用加湿器保持空气湿度在50%~60%，这样对小朋友咳嗽这些症状都有帮助。
c.流鼻涕：如果还有流鼻涕，流鼻涕建议买生理盐水滴鼻，然后用吸鼻器吸鼻，缓解鼻腔症状。
d.发热：发热如果小朋友精神状态比较好，可以多喝水观察。发热的时候如果小朋友精神状态比较差，可以口服布洛芬或者对乙酰氨基酚缓解不适。
对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg/次，或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg/次。 每两次退烧药至少要间隔4~6个小时（如果是布洛芬至少间隔6个小时）。
4.建议关注安静不发热时数一下小朋友的呼吸频次（呼吸次数，胸廓的一起一伏算一次呼吸），正常情况下大约30-40次/分（不超过50次/分），如果有呼吸增快、费力表现、精神越来越差等早点到医院再来看看。

5.所以你问的问题
1）目前奥司他韦如果吃了5天了，可以停掉了。
开喉剑是中成药，对于儿童安全性及有效性不明确，所以不推荐用
易坦静是化痰以及扩张支气管的，对于儿童不推荐用化痰药物，而扩张支气管一般是反复喘息或者哮喘病人，所以不推荐用
福尔可定是止咳药，对于6岁以下小朋友不推荐用止咳药。
蒙脱石散一般来说是在腹泻的时候，原来是推荐用，现在的观点认为可能没有明确的效果，所以可以不用。
2）所以如果明天还是没有好转，到医院筛查一下。查一下血常规和c反应蛋白、支原体核酸、胸片。
如果支原体核酸阳性并且有肺炎的证据（比如肺部听诊有固定的中性湿啰音），可以口服阿奇霉素 每天98毫克，总共吃三天。
以上是我的建议，希望宝宝早日康复。