2025年05月14日
第1次提问
医生,之前咨询过您,我的姥姥后续清醒了,并且能说话吃饭,就在上周也可以扶着走路了,本来打算出院回家慢慢康复,所以出院前做了一次检查,这是检查结果,请您帮忙看看和上次比,情况如何?

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2025年05月14日
汪慧医生
您好,非常感谢您的信任,您提供的资料我已经详细阅读,目前正在编辑资料中,请稍等,不要浪费追问机会。
2025年05月14日
汪慧医生
久等了。您提供的资料我已经详细阅读,根据您提供的资料来看,患者病情已经很稳定了,脑水肿明显好转,目前已经进入脑梗死恢复期,病情在逐渐好转,后续还有恢复的空间。如果现在可以扶着走,那么后续独立行走或者借助拐杖走路也是极有可能的。
这段时间主要是坚持康复训练和脑梗死的二级预防治疗(预防再次发生脑梗死)。
出院之前可以让康复医生指导一些自己在家训练的方法。注意保护左侧的肩膀,避免长时间下垂引起肩关节脱臼或者半脱位。练习行走时注意保护髋关节和膝关节,避免造成二次损伤。
一直没有看到患者血管的检查结果,但是大面积的脑梗死一般提示颅内血管存在狭窄,因此回家以后血压不能控制太低,建议收缩压控制在120到140之间。当患者出现进食少,腹泻,发烧等情况,尤其要注意补充液体,补充能量,避免血压过低,引起脑血流灌注不足,脑梗死。
第2次提问
医生,扫码输入8852,能看到片子,您确定这是好转了吗,有医生说是加重了。
2025年05月14日
汪慧医生
上次片子是做的头CT,1月26日,这次是做的磁共振,从磁共振上来看,上次右侧大面积梗死的病灶大部分已经成为软化灶,水肿消退,病情是在好转。但是磁共振DWI在原有病灶的边缘有少许新发的脑梗死,根据磁共振显像的时间来看,推测很有可能是近1个月的新发脑梗死,病灶不大,对原有肢体肌力的影响应该也不太大。(因为原来脑梗死的面积比现在新发的脑梗死的面积大得多)。
所以,现在跟1月份病情最重的时候比较,病情是在好转,但是现在跟一个月前的情况比,是有一些新发的病灶。
如果情况允许的话,最好还是能把磁共振的血管也做一下(磁共振mra),平时真的要好好的测血压,对于该患者而言,血压过低(高压低于110mmHg)比过高更危险。更容易出现低灌注脑梗死。血压最好能控制在120到140mmHg,偶尔高一点到150,160也可以的。
如果您还有其他的疑问,欢迎继续和我交流。
2025年05月15日
第3次提问
后续应该怎么治疗呢?她有心脏病,小腿部位有血拴,目前家里人把她从医院带回家了。还有她能够那天做康复运动吗?家里人意思是驾着让他多走路。
2025年05月15日
汪慧医生
久等了。心脏病是房颤吗?小腿有血栓是说的下肢静脉血栓吗?
目前治疗方案
1、选择一种抗凝药(利伐沙班10毫克/日)加抗血小板药物(拜阿司匹林1片/日或氯吡格雷1片/日)。如果有房颤,抗凝药和抗血小板药要长期服用。如果没有房颤,只是小腿有静脉血栓,那么抗凝药吃三个月以后复查下肢静脉彩超,静脉血栓消失后可以单独使用一种抗血小板药物治疗。
2、抗动脉粥样硬化(可以选用阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀,一次一片,一次每晚),服药期间注意动态复查肝肾功能,心肌酶谱,服药后一个月内必须检查,如果指标都是正常的,后续可以每3到6个月复查一次。
3、监测血压,控制收缩压在120到140之间,如果血压偏高,就服用降压药物,如果血压偏低,要注意及时的喝淡盐水,补液升高血压。
4、心脏病治疗遵照心内科意见。定期监测血糖。
5、下肢小腿有血栓,不能挤压小腿。驾着患者走路是可以的,但是要注意量力而行,避免瘫痪侧髋关节损伤或者肩关节脱臼拉伤。



生活意见指导如下:
1、早上锻炼时间适当延后,在太阳出来以后,九点左右锻炼最为合适。
2、生活要有规律,早睡早起,早上起床不要突然从床上坐起,要缓慢起身,或醒后在床上躺两分钟,再慢慢起床。
3、推荐地中海饮食,即低盐低脂饮食,忌食高脂肪、高热量、高胆固醇的食物。少吃猪肉、牛肉等红肉,多吃鸡肉、鱼肉等白肉,多吃谷物、蔬菜、水果。
4、每周保证150分钟的有氧运动。
5、戒烟限酒,如果实在要饮酒,白酒每天不超过1两。
6、遵医嘱按时按量服药,并定期监测血压、血糖、血脂。
7、保持情绪稳定,忌恼怒。
8、保证充足的睡眠。
希望我的回答对您有所帮助,如果您还有其他的问题,欢迎继续和我交流。

TA的问答

症状及患病时长: 10多年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:经常头疼,集中在左侧,严重时会吐。从肩背向上,后脖子前脖,眼眶,太阳穴都是胀痛的。 请问是颈椎病引起还是卵圆孔末闭引起?有必要做经食道超声吗?症状及患病时长:早上睡起来有点手麻 就医及用药情况: 需要解答的问题: 看看需要怎么治疗症状及患病时长:右耳后骨头,一阵一阵神经痛,疼痛频率大约每分钟2次,目前已经症状2天。症状及患病时长:11号得了甲流 吃了速福达 不知道是药物副作用的原因还是其它原因 睡眠就不好 多梦 醒来感觉自己没有睡着一样 进入不到深睡眠 就医及用药情况:以前有过神经衰弱 以为自己神经衰弱犯了 买了振源胶囊和乌灵胶囊吃了五天 睡眠问题还是得不到改善 需要解答的问题: 这种情况应该吃什么药医生您好,我从很小的时候就又偏头痛的问题,也去医院查过,排除了器质性因素,我母亲也是同样的症状,医生说可能是遗传导致的。想向您咨询一下用药相关的问题。 我一直是通过吃药改善症状,吃的是那种透明包装一联的去痛片,因为怕有药物依赖所以每次只敢吃一片,一个小时后没有改善另加一片,目前没有超过每日两片的时候。有时通过在昏暗凉爽的房间睡觉也可以等到缓解 我看网上有推荐曲普坦类药物针对偏头痛的效果很好,但是我最近几年在服用盐酸舍曲林,心理科医生不建议我换掉现在用的抗抑郁药所以想问您: 1,现在我服用去痛片会觉得胃部不适,恶心想吐,而且其实疼痛缓解的效果也不太好,这让我对偏头痛的的发作非常焦虑,甚至会因为紧张导致发作,.有没有什么推荐的更安全、效果更好的药物可以替代去痛片达到比较好的缓解疼痛的效果 2.如果没有更好的药推荐,想问怎么服用去痛片相对安全,每个月大概会疼3、4次左右,每次吃两片每天吃两次可以吗,会不会有点多