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1、从提供的检测报告来看，尿酸的水平并不是特别高，4月25号的检查结果，尿酸水平只有200出头。那么这一点不是很支持痛风的诊断。另外呢，要看患者既往有没有反复的痛风发作史。如果既往有反复发作的痛风，那么这一次痛风的概率就比较高。

2、疼痛的特点看起来也不太像，一方面是痛风不大表现为这种持续性的疼痛。患者疼痛已经有半年了，所以不太像是一个新发的通风。

3、不过呢，临床症状不具有绝对性，有时候不是太典型，所以要想准确的判断，需要做一个关节局部的检查。有两种选择，一种是做一个关节的彩超，主要是做这个大拇指这个关节，看看是不是局部有尿酸盐的沉积。另一个可以做一个双源ct，也可以看看是不是关节有尿酸盐结晶的沉积。如果能够看到尿酸盐的沉积，那么即便尿酸不高也可以诊断痛风。

4、之所以建议做这些检查去排查，还有另外的考虑。总体来说，左侧肢体的病变比较多，比如说股骨的骨折以及膝关节的病变，左侧肢体可能长期也处于活动不太方便的状态，那么左足的病变可能也与此有关。另外图片可以看到，左足大拇指侧面有皮肤破溃的情况，要看看局部是否有感染，或者是磨损的情况。

5、在处理方面，缓解疼痛首先要考虑是非甾体类的抗炎药，比如说塞来昔布或者是双氯芬酸钠。但是这一类药对于慢性肾脏病来说不是很友好，容易诱发肾脏病的加重。局部疼痛明显的话可以考虑使用一些外用的药物，比如说双氯芬酸钠乳膏局部外涂，这样的话减少全身性的影响，局部止痛效果也好。

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整体来看呢，痛风的可能性不是很大。
出院带的药里面有一个盐酸曲马多片，这是一个止痛药，效果要比双氯芬酸钠要强一些。家里还有这个药的话，可以用一用这个药。
左足局部皮肤我看有破溃，这个有让外科医生看过吗？需要判断一下是不是存在感染的问题

1、如果只是局部感染的话呢，局部消消毒，用碘酒酒精消消毒，然后外面包扎一下。

2、如果感染蔓延的话，局部会出现红肿热痛，可能需要一些抗生素，也就是我们说的消炎药，比如说像阿莫西林。

3、嗯，还是建议到附近的医院去查一个局部的关节看一看啊，如果有尿酸结晶的话呢，即便是尿酸不高也可以诊断痛风。

1、这个曲马多是精二处方，是一种特殊的处方（精神麻醉类药品）。你需要到医院去开，线上应该是买不了的。

2、如果有感染使用抗生素的话，可以考虑阿莫西林0.5克口服每日三次。

3、后面如果影像学证实存在痛风的话，考虑到老年人有基础肾脏病，那么推荐短期使用激素来控制症状。强的松，10-15mg，口服，2/日。服药不超过一周的话，可以直接停掉。

因为针对老人家的情况，多数是基于一些分析和推断，还需要一些检查去证实，我就不给你开确定性的线上处方了，只是分析一下供您参考。

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