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您家男宝，3月25天，昨天晚上洗澡时发现一侧阴囊皮肤发红，观察到今天中午换尿不湿还是红的，您比较担心，结合您提供的局部照片，看到局部皮肤发红，稍微粗糙，目前考虑是阴囊根部皮肤湿疹的可能性很大。

建议先保持清洁，局部保湿，外用婴儿保湿乳，必要时外用弱激素类软膏，如地奈德乳膏，2～4次/日。

湿疹是一种四季都常见的婴幼儿皮肤疾病，干燥是湿疹的一个诱发因素，宝宝皮肤保水力不佳、水分散失多，屏障功能损伤，外界刺激物更容易进入皮肤，产生皮肤炎症反应，出现湿疹或特应性皮炎。

湿疹常见于摩擦多、皮肤湿度低的脸颊、四肢，皮疹通常表现为红斑斑块，脱屑，大多数边界不清，左右对称发作。湿疹部位会瘙痒难耐，宝宝会难受、烦躁，常用手去抓挠，抓挠后可能有浆液性渗出，结痂。

●根据病程进行分类，分急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹，不同的阶段湿疹表现不同。

急性湿疹：患处瘙痒，多伴烧灼感，皮损部位可出现黄色水样分泌物，凝固后形成黄痂，有时分泌物流出后刺激周围皮肤引起继发湿疹。

亚急性湿疹：多由急性湿疹未经治疗、治疗不当或久治不愈迁延所致。局部仍瘙痒，渗液比急性湿疹少，但有结痂和脱屑。

慢性湿疹：急性和亚急性湿疹反复发作或久治不愈，就成为慢性湿疹，局部皮肤增厚，有脱屑。

●根据皮损特点可分为渗出型及干燥型。

渗出型：皮损表现为红斑基础上密集、针尖大的丘疹、丘疱疹、水疱和淡黄色渗液，渗液干燥后形成黄色痂皮，痂皮常经搔抓后脱落而露出鲜红色糜烂面。急性湿疹期皮损多表现渗出型。

干燥型：为暗红色斑片上的密集小丘疹，无水疱和明显渗出，因反复搔抓而使皮肤增厚，表现为粗糙、干燥、纹理加深，常累及面部、躯干和四肢。
亚急性湿疹、慢性湿疹期皮损表现干燥型。

●湿疹日常护理及治疗

1、日常护理

①避免过度清洁：每日或隔日洗澡，水温度不宜过高，水温以 32～40 ℃ 为宜，时间不要过长，每次 10～15 分钟。尽量避免肥皂等刺激性沐浴用品，尽量选择不含香料的清洁用品，推荐使用低敏无刺激的洁肤用品，沐浴后及时给宝宝涂抹润肤霜保湿。

②避免过度抓挠：及时修剪宝宝指甲，避免抓破皮肤；保持宝宝小手清洁，避免抓挠患处发生感染。

③注意饮食：如果反复湿疹严重，必要时需要检查过敏源，更换深度水解奶粉或者氨基酸奶粉。

不是所有婴儿湿疹都与过敏有关，但部分食物过敏确实会诱发或加重婴儿湿疹，需适当留意。

如果宝宝是母乳喂养，宝妈吃的食物要认真记录，发现宝妈进食某种食物后出现湿疹和瘙痒或原有的症状加重，则可翻看食物日记查找出可疑的致敏食物。添加辅食后，宝宝的辅食也需要记录。

理论上，除非引起严重的过敏，否则不建议回避一些宝宝生长过程中所必需的食物，以免造成宝宝营养不良。

④做好保湿：针对皮损特点为干燥型的湿疹，保湿有助于恢复皮肤屏障功能，所以，洗完澡后要及时擦干皮肤，并马上涂抹保湿剂、润肤剂，保湿剂推荐厚涂。

保湿剂、润肤剂的选择，由于相关的产品繁多，只要适合宝宝自己体质的即可，而且最好每天至少使用2次，避免间隔时间过长导致宝宝皮肤再次干燥。一般保湿剂分为封闭性保湿剂（如凡士林、硅油）、润湿性保湿剂（如甘油、蜂蜜）、吸湿基质性保湿剂。

⑤其他注意事项
衣物选择：选择纯棉、柔软、宽松的贴身衣物。
环境调整：注意保持适宜的环境温、湿度，勤换衣物和床单，家里不养宠物、不铺地毯、少养花草等。

2、药物治疗：

全身治疗：如果宝宝出现明显瘙痒症状，影响到休息睡眠，可以给宝宝使用抗组胺药（抗过敏药），如盐酸西替利嗪口服溶液，地氯雷他定干混悬剂等，如果湿疹合并或者如继发严重细菌感染，全身和局部加用抗生素治疗。

局部治疗：多数湿疹局部治疗就可以确定很好的效果，原则：“湿以湿治，干以干治”具体如下：

①急性湿疹：皮损特点为渗出型，渗液较多者，局部暂时不涂保湿霜，先外用用硼酸软膏或氧化锌软膏收敛渗液，待局部皮损无渗出时，再涂擦保湿产品或者其他药物。

②亚急性湿疹：渗液不多时，原则上建议还是用药收敛渗液，推荐硼酸软膏或者氧化锌软膏。

③慢性湿疹：皮损呈干燥型，表面可能覆盖黄色痂皮，需要先除痂，对于这种痂皮，可外用植物油（如熟的茶油等）或甘油（如开塞露等）软化后去除。除痂后，除了局部保湿，建议外用弱激素类药物药物（图示）。如果局部皮肤增厚者还可用3%的水杨酸软膏软化去除。

使用保湿产品注意：通常用一款保湿产品即可，不建议多种保湿产品混合使用，这样可能会增加过敏的风险。建议在洗澡后立即涂抹保湿产品，以减少皮肤失水，每天至少2次，保湿产品最好是大面积、足量涂抹，尤其是发红、干燥、瘙痒、反复起湿疹的地方要厚涂，甚至包括看起来正常的部位。

保湿产品和其他外用药膏要错开时间用，用药间隔15分钟或以上的时间，因为保湿产品和药膏混合使用，可能会改变药膏配方和吸收作用。如果抹药后马上保湿，保湿产品会稀释药膏，并把药膏带到其他非治疗区域。如果保湿产品很黏腻，推荐先抹药，不然保湿产品可能会妨碍皮肤吸收药膏。

当用药控制住湿疹后，也建议每天坚持保湿，目的就是减少后期发作。