问题详情

您好，收到您的咨询，感谢您的信任。
1.您近期是否劳累或者熬夜，情绪不好？
2.您目前怕热，多汗，心慌，手抖，肚子饿的快症状明显吗？目前大便一天几次？体重是否还有下降？安静状态下心率多少？
3您家族中有甲状腺疾病史吗？
4.您是否复查了血常规和肝功能？是否正常？
5您药物都是按时吃的吗？有无漏药？此次是什么时候复发的？目前三片药服了多久？
多谢您的配合。

您好，方便的话回复一下以上问题可以更好的回复您的问题

好的，收到您的补充材料，我现在就您的问题回复您，整理需要一点时间，请稍等。

您好，抱歉，让您久等，感谢您的耐心等待。
1.根据您提供的病史，您家族中有甲亢病史，您甲亢病史已经7年，甲亢病史较长，多次查促甲状腺激素受体抗体都是偏高的，病因诊断明确为Graves病，今年一月份查指标正常后停药，不知道当时维持量服用多久？疗程有没有服够？本来甲亢药物治疗就容易复发，如果您没有服够疗程。停药前促甲状腺激素受体抗体没有正常就停药，就很有可能甲亢复发。此次劳累，熬夜出现大便次数增多，体重下降，没有明显怕热，多汗，心慌，手抖，3月23日复查甲功，游离T3，游离T4增高，促甲状腺激素偏低。促甲状腺激素受体抗体进一步增高，考虑为Graves病甲亢复发。目前服药一月，指标下降不明显。您血常规和肝功能都正常，如果急着备孕，个人建议换用赛治，丙硫氧嘧啶需要间隔8小时服药一次，赛治可以顿服，不容易漏药，效果可能会更好一些。
3.您先不要着急，最主要是保持心情舒畅，甲状腺疾病和情绪关系密切，一定要保持良好心态，不要焦虑。平时注意休息，尽量避免熬夜。
4.甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。
5甲亢病因:
甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿（也称Graves病），炎性甲亢（亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢）、药物致甲亢（左甲状腺素钠和碘致甲亢）、hCG相关性甲亢（妊娠呕吐性暂时性甲亢）、和垂体TSH瘤甲亢。您既往和此次查促甲状腺激素受体抗体都是增高的，甲亢病因明确，为Graves病所致。
6.关于甲亢治疗
Graves病甲亢治疗如下。
①甲亢治疗有三种方法，抗甲状腺药物治疗，放射碘治疗和手术治疗。
抗甲状腺药物有两种——咪唑类和硫氧嘧啶类，代表药物分别为甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶。
药物治疗适合甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者，治疗一般需要1～2年，治疗中需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量。
放射碘治疗和手术治疗都属于破坏性治疗，甲亢不容易复发。放射碘适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者。
手术治疗适合那些甲状腺肿大显著，或高度怀疑甲状腺恶性肿瘤的，或甲状腺肿大有压迫气管引起呼吸困难者。
②您只有32岁，没有孕育，还是建议选择药物治疗。这次治疗一定要服够疗程，不能随便停药或者漏药，症状完全消失，甲功完全正常，停药前也一定要查促甲状腺激素受体抗体，间隔三月两次查促甲状腺激素受体抗体，只有两次阴性后才能停药。不然容易复发。个人建议赛治30mg，一次顿服或者一天三次，一次10mg，也是可以的。足量口服，尽快将甲亢控制住，等甲亢控制了，逐渐减量，直至维持量。维持量需要服用大约一年左右，两次间隔三个月复查促甲状腺激素受体抗体都是阴性才能停药。
7.关于甲亢患者备孕的问题。
①一般来说甲亢完全治愈，停药半年后备孕比较安全。
②如果甲亢没有缓解，对宝宝和孕妇都会有危害的。甲亢本身及口服抗甲状腺药物量大对母亲胎儿都有不良影响和风险。母亲可能出现的并发症，包括流产，早产，贫血，妊高症，胎盘早剥，充血性心力衰竭，甲亢危象等，胎儿及新生儿的并发症可能有早产儿，死胎，畸形，胎儿宫内发育迟缓，胎儿和新生儿甲减胎儿和新生儿甲亢，所以最好孕前把甲亢控制好再怀孕，而孕期控制甲亢及孕期监测很重要。
③如果孕期前控制甲亢所用的药物剂量已经调整到了最小。意外怀孕，怀孕早期就只能口服丙基硫氧嘧啶，如果没有明显的肝受损和白细胞下降，可以整个孕期都服用该药，整个孕期避免抗甲状腺药物过度治疗以免导致胎儿甲状腺肿及甲减。
个人建议还是先把甲亢控制好，后期再根据情况选择备孕时间。健康最重要。
8.另外要免碘饮食。注意休息。定期复查肝功和血常规，定期复查甲功，及时调整赛治剂量。
希望我的答复能够帮助到您，祝您早日康复！

您好。
1.血常规和肝功能服药半月后复查。
2.症状完全消失，大便一天一次，体重开始恢复正常，安静状态下心率80次，大约三周到一月后复查甲功，如果完全正常了，开始减药。减多少药量医生会根据情况同您说的。您只要定期复查，门诊随访就好。
再次感谢您的信任