问题详情

您好，再次感谢您的信任和咨询，我看前面一次就诊是一月份，目前已经比较长时间了，对于用药这些，还需要您补充一些信息更好了解您的情况

1.目前还在服用多西环素吗？螺内酯片有没有用药？都有了多长时间？有没有不良反应

2.目前皮肤是否油性肤质？

3.现在月经周期是否规律？经期前后是否容易长痘？

4.壬二酸一直在用吗？有没有刺激？

因为一次咨询只有三次提问次数，还需要您补充详细一些，谢谢

补充信息收到，目前的情况红肿痘痘不多，炎症不明显，多西环素可以不用吃了，长期反复服用容易耐药甚至菌群失调

对于螺内酯片，月经前还容易长痘，建议继续服用，规律性服用三个月到半年，抗雄激素的作用改善月经前长痘。

后面的治疗建议需要调整用药，可以小剂量口服异维A酸改善粉刺痤疮，具体后面编辑信息回复。请耐心等待一段时间

根据您目前提供的照片，主要是下面部部位皮肤还可见散在的小粉刺，基本没有明显的红肿痘痘，和前面一次就诊的情况相比，痘痘有减少，不过目前还没有控制稳定，还有一些粉刺，也有反复服用多西环素，如果目前就不治疗，比较容易复发，所以建议后面还需要继续治疗，一般需要两三个月会逐渐的稳定。

多西环素的用药目的是非特异的抗炎的作用，控制炎症性丘疹，一般多西环素用于治疗痤疮的疗程是六周到八周，严重的可以服用到三个月，还有一些小粉刺，炎症不明显，后面可以考虑停药多西环素，长期口服多西环素还容易出现耐药甚至菌群失调。


因为反复长痘，还有一些小粉刺，后面的治疗建议可以停用多西环素后考虑换成口服异维A酸，剂量起始可以每日一次，每次一粒，进餐时或者餐后立刻口服，皮肤干燥就不用太大剂量。

异维A酸能够针对痤疮的四个重要发病疾病，控制皮肤的出油，改善毛囊皮脂腺开口角化以及炎症和抑制皮脂腺开口角化从而改善痤疮，长期口服达到一定的累积量还可以减少痤疮地复发。用药几天后皮肤出油就会明显的减少。


🌸口服异维A酸需要注意以下事项:

1.建议口服异维A酸需要注意服用期间和停药三个月内需要严格避孕，以免引起胎儿畸形。

2.异维A酸由于能够明显的控制皮脂分泌，服用以后皮肤比较容易出现皮肤的干燥脱皮，以唇部干燥脱皮更为明显，所以建议需要注意保湿，多涂抹唇膏。一般加强保湿可以预防改善干燥不适。

口服早期可能黑头会明显一些，继续用药慢慢能够脱落干净。

因为异维A酸和多西环素都有一定的光敏性，平时还需要注意防晒，可以物理遮挡硬防晒为主。

3.建议用药后尽量少饮酒，注意防晒，可以服用药物一个月查一下肝功能和血脂，安全一些，少部分人可能会有一些影响，检查没有明显的异常可以考虑继续口服异维A酸，有明显异常建议及时停用，不过一般不会明显的异常。

4.目前没有明显的红肿痘痘，一些小粉刺，一般出现明显的爆痘可能性不大，所以不用担心爆痘。


平时还是需要注意作息规律，少熬夜少吃甜食奶制品和油腻食物，尽量少化妆，这些也可能影响痤疮。避免抠挤痘痘。
平时的护肤方面也是和前面一次就诊一样，精简温和护肤保湿修复。


目前还有一些痘痘，外用药可以继续同前，外涂壬二酸，没有痘痘可以停药。


如果用药螺内酯片没有明显的月经提前，可以继续服用三个月的螺内酯片，剂量可以继续同前，每日三次，每次一片。


综上，目前建议

1.停用多西环素
2.继续外用之前的药物治疗控制，没有痘痘可以停用
3.可以继续口服三个月的螺内酯片，每次一片，每日三次，饭后服用
4.后面可以换成泰尔丝也就是异维A酸口服，每日一次一粒小剂量口服，饭中或者饭后服用促进药物吸收

建议先用药异维A酸一个月，一个月后再复诊看看当时情况是否调整用药

针对以上建议如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充，会详细为您解答～祝越来越好～

既往吃过也可以继续吃，前面的用药已经代谢了，和目前用药不影响，不会抗药性和持续体内不代谢，停药一个月就完全代谢了，而且这个药物也可以长期服用减少复发。时间长的吃一年多都是可以的。要减少复发就是需要长期用药和达到一定的累积量