2025年07月16日
第1次提问
目前症状有哪些? 瘙痒、脱皮、其他 就诊人年龄:42 症状持续时间:10年 就医及用药情况:诊断糠疹、皮炎都有… 需要解答的问题:究竟属于哪种炎症?混合炎症?如何治疗? 1. 男,多年持续皮肤炎症,面部、脖颈部、体干都有,点发红色皮炎,单点一般1-2平方厘米,发后皮损光滑,微痒,起干皮,反复发作后移位,原部位一般色素暗沉,日晒、饮酒、作息不规律、春秋季敏感度加重、症状加重,面部、颈部(第三者图)反复发作,长期用无刺激儿童保湿润肤霜保湿 2. 早些年腹股沟有过症状,出汗有盐渍异物感; 3. 家族偏属敏感性皮肤

为保护用户隐私不显示图片

倪成医生
您好!感谢信任!您的问题已收到,现组织语言详细回复,但码字需要时间,大约需要半小时左右,会尽快详细回复!
本条不用您回复,免得浪费您的提问机会,谢谢!
2025年07月16日
倪成医生
您好!感谢信任!感谢等待!您的问题已收到,现对您所问问题具体作答如下:
结合您提供的病史情况及皮疹照片,倾向考虑为特应性皮炎,即湿疹可能性大。
特应性皮炎常与过敏性鼻炎,过敏性结膜炎,荨麻疹,哮喘,鼻道阻塞,咽部瘙痒等常伴发。
皮疹常可表现为红斑,丘疹,斑块,伴或不伴有鳞屑。病程久的特应性皮炎常以慢性皮损为主要表现:常可出现苔藓化(表现皮肤增厚及皮纹增加)、皲裂(可伴有疼痛,尤其是屈侧肢体)、渗出渗液,严重者可以出现破溃及糜烂等。

目前治疗建议:
初始可以按照下述护理建议加强护理调整,如经护理调整1~2天后皮疹持续不见改善则建议外涂治疗。
外涂建议艾洛松膏外涂于皮疹部位(部分区域如出现搔抓后破溃、糜烂可以先外涂百多邦,半小时后外涂艾洛松膏),以上每天一次到两次,皮疹消退后可以停药。治疗期间同时按照下述护理建议加强护理调整。期间如瘙痒明显可以配合口服依巴斯汀片或者西替利嗪片,每天一次到两次,每次一片。
如果经过上述治疗停药后,皮疹出现反复发作,则建议可以再次外涂艾洛松膏,直至皮疹消退,但其后进入主动维持治疗阶段,此阶段根据皮疹复发情况具体实操如下:
(i)隔日疗法,此阶段继续将吡美莫司或克立硼罗膏(无激素,每次外涂之前半小时涂抹一次保湿乳液,以改善部分患者初始涂抹该药膏时局部皮肤干燥刺痒刺痛等暂时性药物反应)继续外涂于消退的原皮疹部位,但涂法改为隔天一次,以此维持外涂1-2周,其后进入“周末疗法”阶段;
(ii)周末疗法,此阶段进一步将吡美莫司或克立硼罗膏仍大致涂于消退的原皮疹部位,适用于上述“隔日疗法”阶段内皮疹未见明显复发情况下,但涂抹频率进一步减为每周仅涂周末两天,每次一次,以此涂抹频率维持四周后完全停药。
通过上述分阶段维持治疗策略可最大程度消除皮疹部位的炎症改变,进而从治疗层面减少疾病的复发。
在此维持治疗期间如出现明显复发,可以恢复到初始阶段的涂抹频率与治疗,通过这样的初始-维持治疗交替的办法,可以有效的减少复发的频率,减轻复发的程度,缩短复发的间隔时间。

日常的护理建议,具体分述如下:
(1)每天洗澡,目前有依据表明经常洗澡的患者其复发率明显低于不经常洗澡的患者。洗澡需要用沐浴乳,但尽量不要用碱性的肥皂,水温保持在32~37度之间,不要用热水烫洗刺激。不要在37度以上的水温中长时间泡澡。
(2)保湿乳可以多涂,每天3~5次。可修复皮肤屏障,减少复发。涂抹保湿乳液应放在皮肤干爽无汗而且环境凉爽适宜的情形下。
(3)环境温度不可过高,保持在18-24度为适宜。要避免体表潮热多汗。环境湿度保持在50%-60%为适宜。
(4)衣着上尽量选用棉质内衣,如穿化纤制品一定要内衬棉质内衣,衣物上的洗涤用品如洗衣液、洗衣粉等需要漂洗干净,避免残留与皮肤长期接触,可能会诱发或加重本病。
(5)家中衣物床单勤于洗晒,屋子经常打扫,避免螨虫滋生。放在衣柜里长久不用的衣被拿出需洗晒方可使用。家里不要养宠物,日常也要避免与宠物密切接触。
(6)目前没有依据表明本病与食物有必然的关联性,部分严格忌口的患者依然会出现疾病复发的现象,故不必严格忌口。
正确的治疗以及恰当的护理才是减少疾病复发的关键。
以上回答希望能够提供帮助及释疑,谢谢!
2025年07月16日
第2次提问
多年尝试过外用药,几乎没有突出效果,搜索抑制治疗方法有用生物制剂度普利尤单抗,是否可以咨询使用?
2025年07月16日
倪成医生
00:37
转文字

TA的问答

症状及患病时长:儿童,女, 3周岁7个月,106cm,16.5kg。足部干燥起纹路,呈角化趋势。润肤乳效果不显著。像网上视频提到过的角化型脚气,家中成人有此现象。发现约1天。 就医及用药情况:因幼儿,未及用药。 需要解答的问题:需请医生协助判断是否为角化型脚气,幼儿如何用药或护理。症状及患病时长:四五天前,大腿发出一粒粒红色粒子,最近两天起水泡,红肿,痒,带有肌肉略微肿胀酸痛,并且周边还在一粒粒发出;平时洗澡也有瘙痒情况 就医及用药情况:氯雷他定片吃了两天 需要解答的问题:这是什么皮肤病?怎么治症状及患病时长: 5 月龄宝宝,12月21号早上突然发现脸上出现了一排红疹子,右边脸有七颗,左边脸一颗,手腕上有一颗,表面上看起来是平的,颜色深红,感觉是在皮下特别深的位置。后面一周慢慢的凸出来。 就医及用药情况: 21 号开始涂了两天木瓜膏,发现没有用,再涂了两天红霉素软膏,颜色消下去了,但是隔了一天没涂,27 号晚上可能被泪水蜇了又挠了又肿起来。手腕上的一颗已经自行消退了,一点点印子。 28号又涂了一件的红霉素软膏,29号上午去综合医院问诊,没有挂到儿科的号。全科医生判断说是螨虫叮咬导致的,开了夫西地酸软膏和地奈德乳膏,说一比一配比涂一周。但是中午涂了下午就发现点点的周围一圈都变白了,这两个药膏是有激素的,搞得现在也不敢涂了。 需要解答的问题: 请问从图片上看这是螨虫叮咬导致的吗?如果是的话需要涂什么药膏?这种有激素药膏还可以继续涂吗?很担心对皮肤刺激很大。症状及患病时长:孩子10岁,男孩,最近晚上睡觉晚10:30-11点才能上床,早晨6:45起床。近期学习强度大,近一个半月发现前额发际线头发没有了,一开始以为是他拽的,近两天前额两侧突然也没有头发了。学习时会有坐在那拽头发摸头发的动作。有三个周没洗澡了,运动量比较大,运动后头发被汗水打湿头发都发硬了。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这是什么问题?诱因是什么? 2. 推荐的治疗方案具体用法、用量。 3. 治疗后大概多久能看到新发长出,恢复周期是多久? 4.会有反复吗?怎样避免反复? 5.日常哪些行为需要严格避免,是否需要调整饮食/作息?症状及患病时长:自今年年初起,双侧腰部(胯骨上方,图1、2)及肚脐左上方(既往手术疤痕上,图3)共 3 处皮肤同时开始反复瘙痒。初期皮损约为小拇指一个指节大小的椭圆形,搔抓后未愈。现每处直径约 2–3 cm。平时颜色以褐色为主,发痒时明显变红。瘙痒在洗澡后、摩擦后及情绪紧张时易加重,但不影响睡眠,入睡后不痒。抓挠或摩擦后可暂时缓解,随后复发。皮损部位皮肤增厚、粗糙、凹凸不平,伴有脱屑,无渗液或水疱。每次瘙痒持续数分钟可自行缓解,发作间隔数小时至数天不等。起病后未出现新的皮损部位,症状到现在已持续近1年,图片均为今天刚拍的。 就医及用药情况:症状出现后的前1-2个月曾外用含 1% 氢化可的松的霜(图4),每日洗澡后使用一次,期间皮损范围未明显扩大,但症状未见明显改善。未使用其他外用或口服药物(偶尔涂身体乳)。既往无类似皮肤病史或过敏史。同居伴侣无类似症状。无吸烟饮酒习惯,无已知药物过敏史。 需要解答的问题:1.这是湿疹还是皮炎?2.推荐药物、使用方法及疗程,是否有根治的可能?3.日常护理及生活方式建议,缓解发痒的办法。4.如果需要进一步诊断应该做哪些检查