2025年12月09日
第1次提问
症状及患病时长:倪医生你好,半个月前去拍百日照并剃头,回家后发现头顶有红块,最近发现越来越多。 就医及用药情况:这两天涂了点含有神经酰胺的保湿乳 需要解答的问题:请问这是什么情况?会不会是脚气?(拍照的时候,摄像师等人穿着袜子踩在垫子上,宝宝就躺在那里)或者是因为带的道具帽子里有什么真菌传染?剃头的刀头我们用酒精棉球消过毒。

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2025年12月09日
倪成医生
您好!感谢信任!您的问题已收到,现组织语言详细回复,但码字需要时间,大约需要半小时左右,会尽快详细回复!
本条不用您回复,免得浪费您的提问机会,谢谢!
2025年12月09日
倪成医生
您好,感谢信任!您的问题已收到,现具体作答如下:
结合您提供的病史情况及皮损照片,倾向考虑为特应性皮炎,即湿疹,伴婴儿脂溢性皮炎(后者也是特应性皮炎常见的体征之一)。
特应性皮炎常发于皮肤屏障功能缺陷的患者。患者常对外界接触性过敏物及温差表现的更为敏感。皮疹常可表现为红斑,丘疹,斑块,结节,鳞屑等多形性皮损特点。
干冷的气候环境,以及部分患者长时间持续性的待在中央供暖及空调等干热的环境中,另外环境温度过高以及体表潮热多汗,均可诱发特应性皮炎发作。
而婴儿脂溢性皮炎是一种慢性复发性且通常程度较轻的皮炎。其严重程度可能各不相同,患者可为极轻度的无症状性头皮鳞屑(头皮屑),也可表现为更广泛的累及。
目前有研究表明,婴儿脂溢性皮炎是因为皮肤表面的菌群失衡引起。通常为马拉色菌生长占优势导致。
婴儿脂溢性皮炎,为特应性皮炎(即湿疹)常见的体征之一,其一般特征为边界清楚的红斑性斑块伴白色/淡黄色的油腻状鳞屑,分布于皮脂腺丰富的部位,如头皮,外耳,面中部,躯干上部和间擦皱褶部位。其常会在应激情况下以及寒冷干燥的冬季加重,而部分患者在夏季通常会改善。

治疗建议:
(1)初始以加强护理调整为主的处理,具体可以参考下述护理建议,如经护理调整1-2天皮疹持续不见好转,应积极外涂药膏治疗。
(2)初始头部可以每周使用2%酮康唑洗剂(商品名为采乐)洗头,每周一次到两次。期间可以同时按照下述护理建议加强护理调整。
如经上述治疗及护理调整,皮疹持续不见好转则建议外涂药膏,建议外涂地奈德于皮疹部位,每天两次,皮疹减轻后减为每天一次,皮损消退后进入维持治疗阶段,此阶段内依然将地奈德大致涂于消退的原皮损部位,但涂法改为每周仅涂周末两天,每天一次,其余5天均不涂药膏,以此维持治疗4周后完全停药,通过这样的分阶段维持治疗策略可最大程度消除皮损部位的炎症改变,进而从治疗层面减少疾病的复发。

护理上建议可:
(1)适当加强头面部清洁清洗,可以选用温和无刺激的婴幼儿洗沐产品如妙思乐洗沐二合一。
(2)保湿乳可以多涂,每天3~5次,干冷的时节可以5次以上外涂。可修复皮肤屏障,减少复发。涂抹保湿乳液应放在皮肤干爽无汗而且环境凉爽适宜的情形下。
(3)环境温度不可过高,要避免体表潮热多汗。冬季不要长时间持续性的待在中央供暖及空调等干热的环境中。
(4)日常注意严格防晒,不要大风天气出门迎风拂面。
(5)日常喂奶或者搂抱时不要搂抱太紧太久,小朋友体表面积小,散热及体温调节功能较差,搂抱太紧太久可能会诱发或者加重本病。
(6)可以在头面部分泌物较多的部位涂抹橄榄油或婴儿油以松解鳞屑或分泌物,随后用软刷去除分泌物,随后涂上白凡士林;此外使用不含药物的温和婴儿洗沐产品洗脸,随后用软毛牙刷去除黄色分泌物。
(7)目前没有依据表明本病与食物有必然的关联性,部分严格忌口的患者依然会出现疾病复发的现象,故不必严格忌口。
正确的治疗以及恰当的护理才是减少疾病复发的关键。
以上回答希望能够提供帮助及释疑,谢谢!

TA的问答

症状及患病时长: 目前哺乳期,脚踝前面突然起了很多小疙瘩(是水泡,挠破会有脓液流出),有时非常痒,尤其是晚上洗完脚以后特别痒,而且水泡会明显发起变多。 刚开始就一个手指印那么大,偶尔痒一下,水泡也不是很明显。最近一周左右扩散的越来越快,面积也越来越大。 本人一直有脚气,但是感觉起的不是脚气,不知道有没有关系。平时皮肤特别干燥。 就医及用药情况: 用了地奈德乳膏,效果不明显,水泡起的区域明显在扩大,扩散速度也在变快。 需要解答的问题: 起的是什么,哺乳期适合用什么药? 症状及患病时长:孩子嘴角小疙瘩,一个月左右 就医及用药情况:没就医 需要解答的问题: 什么问题,需要怎么用药 症状及患病时长:三岁宝宝感冒周二开始流鼻涕,(图1-2) 他经常自己用湿纸巾或者乳霜纸擦,阻止也来不及,现在人中周围出现了红色发紫的皮肤,每天涂evereden的保湿面霜,唇部周围开始裂了以后涂了维生素AD的胶囊油 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这样处置可以吗,还是需要涂什么症状及患病时长:双手,每一年冬天都会出现这种情况,关节处更严重,手上其它皮肤处也有,会裂口子,很难愈合,很疼。 就医及用药情况: 涂了红霉素软膏,感觉作用不大。 需要解答的问题: 请问医生这到底是什么皮肤问题,应该如何用药。症状及患病时长:3岁孩子皮疹,全身都有。今天是起疹第13天。脸,躯干,小腿(小臂)皮疹表现不一样。睡前和夜里3-4点奇痒,控制不住抓挠。 脸上皮疹红,片状,眼周肿,脸肿,目前脸上最严重。头皮痒,常抓挠。头发下面无明显皮疹,无明显泛红 躯干皮疹一小片一小片,经过激素控制目前基本痊愈。 小腿/小臂皮疹一粒一粒,奇痒,发疹时起初发白,摸起来略硬。一天左右皮疹头上有血痂,起血痂后不痒。周期性发作,已经发作两个周期。目前控制良好 孩子从小就有湿疹,但从未这么严重过。以前只是手,腿弯,胳膊弯小面积发作。用艾洛松可以有效控制。 就医及用药情况: 身上起疹子的地方使用艾洛松,一天一次晚上涂。脸上不用激素,每天厚涂润肤乳1-2次,脸和全身。隔两天洗一次澡。无口服药物 上周五带孩子去上海中医院看中医,开了中药方。周六周日吃了两天中药,一天两次。吃药期间皮疹一天比一天严重,目前已经停中药。停中药后有改善 需要解答的问题: 孩子得了什么病?孩子的脸上皮疹目前是否需要马上就医?有没有口服类药物控制他的病情?脸上是否可以用激素,用什么药物?如何让他少受罪/快康复