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结合您提供的病史情况及皮损照片,倾向考虑为体癣可能性大(完全明确尚需皮疹部位真菌镜检及培养)。但其他红斑鳞屑性疾病如玫瑰糠疹、特应性皮炎仍需除外。
体癣是由皮肤癣菌侵及浅表皮肤的感染性皮肤病,是指除足部、腹股沟、面部或手部以外的身体其他部位的皮肤癣菌感染。红色毛癣菌感染是最常见的体癣病,因其他常见的病原体还包括断发毛癣菌,犬小孢子菌,指(趾)间毛癣菌等。感染可以通过以下方式获得:与受感染的个体或动物发生直接皮肤接触、接触污染物或其他皮肤癣菌感染部位如头皮和足部等的继发性播散。此外局部闷热不透气及多汗也容易滋生真菌。
体癣最初往往表现为圆形或椭圆形、红色或色素沉着过度的鳞屑性斑片或者斑块,呈离心性扩散,伴有瘙痒。随后皮损中心消退,而边缘仍呈活动性、隆起并继续向外扩展,形成环形斑块,因此它又被俗称为金钱癣。多个斑块可能发生融合,偶尔可出现脓疱。
接触感染的动物,尤其是猫狗而传染的体癣,通常有强烈的炎症反应,如果发生泛发性体癣,应考虑有基础免疫性疾病或糖尿病的可能性。
治疗建议外涂盐酸特比萘芬乳膏于皮损部位,每天两次,持续1-3周直至临床缓解或者皮损完全消退后再外涂1-2周后再完全停药。
如经上述治疗皮疹持续不见改善则建议换涂艾洛松,每天一次到两次,皮疹消退即可停药。
日常注意事项如下:
(1)避免穿紧身衣服,尽量选用宽松透气棉质衣物,避免体表潮热多汗,出汗后及时洗澡。
(2)加强局部皮肤清洁清洗,建议可每天洗澡,洗澡需要用沐浴乳将体表的汗液及微生物代谢物等及时清除,但尽量不要用碱性的肥皂。水温保持在32~37度之间的温水,不要用热水烫洗刺激。
(3)家中尽量不要养宠物,日常也要避免与宠物密切接触。
(4)衣物尽量与家人分开洗涤,家人如有类似发疹或者瘙痒,也要同时积极治疗,避免交叉传染。
(5)保湿乳可以适当涂抹,每天三次左右,涂抹保湿乳液时要保持皮肤干爽无汗。
以上回答希望能够提供帮助,谢谢!