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2025年07月16日
症状及患病时长：第一阶段：11日凌晨4点开始发烧，14日凌晨1点最后一次退烧药。14日下午退烧到正常水平。期间伴有偶尔的咳嗽。14日-15日，超过24小时没再用退烧没再发烧，咳嗽是午觉和晚上睡前咳嗽重，睡着一声也不咳嗽，睡醒咳嗽一阵，有点流鼻涕。15日晚上小区楼下玩了一会，有点冷，晚上睡前咳嗽不重，有点鼻塞。第二阶段：16日凌晨3点又开始发烧，泰诺林1.9ml（15ml:1.5g），退烧效果良好。14:10泰诺林用量同上，这次退烧效果不好，退烧慢且退不到正常水平。16日全天咳嗽，但好像没加重。鼻涕增多，透明粘鼻涕。期间海盐水洗鼻子一天三次，电解质水、果汁。便、尿都正常。
就医及用药情况：泰诺林
需要解答的问题：第一阶段到第二阶段已经间隔24个小时以上没发烧了。15日出去玩会，半夜又开始烧。是着凉了还是合并细菌感染了？需不需要去医院抽血看看还是先观察？一般发烧今天下午感觉三个小时就烧起来了，是病情加重了吗？一般发烧在家观察三天，情况不好再就医。现在这个天数是第一阶段算还是第二阶段算。他每次发烧都是开始轻，然后到顶峰，最后降下来。如果从第二阶段开始算，那发烧规律还是这样吗？
家长您好，感谢信任与提问，孩子的病史资料已获悉，我思考后会将分析发给您，这之前请暂不要发追问，这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。
2025年07月16日
孩子体重多少？目前精神状态如何？现在体温具体是多少？咳嗽是否有痰？
现在体温38.2，状态还行，体重13公斤，咳嗽有痰，偶尔感觉上来点痰，多数咳嗽有痰音
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免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2025年07月16日
2025年07月16日
施医生，如果真的继发细菌感染的话，他今天刚刚发烧，会不会出现血项中还没反应出来，白细胞还没升高的情况呢？
家长您好，感谢信任，病史信息已获悉。
1. 关于发热原因
可能的两种情况：
新的病毒感染：15日着凉后抵抗力下降，可能引发新一轮病毒感染（如普通感冒病毒），表现为再次发热、鼻涕增多，符合病毒感染的常见病程波动。
原有感染未彻底清除：第一阶段感染（如病毒或早期细菌感染）未完全恢复，受凉后炎症反复，也可能出现发热反复，但目前无明显细菌感染证据（如黄脓痰、持续高热）。
两者难以仅凭症状完全区分，需结合检查辅助判断。
2. 是否就医及检查
建议就医检查：
目前第二阶段发热已出现退烧效果不佳、发热间隔缩短，且咳嗽有痰、鼻涕增多，建议到医院做 血常规+C反应蛋白 检查，初步判断是否合并细菌感染（如白细胞、C反应蛋白升高提示细菌感染可能），必要时咽拭子查呼吸道病原学（如流感、腺病毒等），用核酸的方法，更精准指导用药。
暂时无需拍片，咳嗽不重、无呼吸急促，下呼吸道感染（如肺炎）可能性较低。
3. 病情是否加重及发烧天数计算
是否加重：目前体温38.2℃、精神状态良好，暂不提示病情加重。退烧效果变差可能与病原体特性、体液不足有关（多喝水可改善），若泰诺林效果不佳，可换用美林（布洛芬混悬液，13kg每次最大量6.5ml，间隔6小时）。
天数计算：从第二阶段再次发热开始算新的病程（因第一阶段已退烧超过24小时，基本视为阶段性恢复）。病毒感染发热通常3-5天，若超过3天无好转趋势（如发热峰值升高、间隔缩短），需及时干预。
4. 家庭护理要点
退热：体温升高或孩子不适时用退烧药（泰诺林或美林，不建议交替使用），不推荐物理降温（如退热贴、泡脚），减少衣物、保持室内凉爽即可。
咳嗽有痰：1岁以上可喝3-5ml蜂蜜（止咳化痰），多喝温水稀释痰液，暂不建议用止咳药。
鼻涕护理：继续用海盐水洗鼻，每天3-4次，保持鼻腔通畅。
5. 需立即就医的情况
精神状态变差（嗜睡、烦躁不安、不爱动）；
发热超过3天（从第二阶段算）无好转，或反复高热（≥39.5℃）；
出现呼吸急促（1岁孩子＞40次/分钟）、喘息、剧烈咳嗽、拒食等。
目前孩子状态尚可，可先按上述建议护理，精神不好，可以考虑去医院，但的确也存在你担心的太早了，血常规做不出来，但是血常规也不是完全来确认细菌感染的依据。还需要查血沉，抗o，前降钙素等细菌感染的其他指标，金标准是细菌培养，不过这个需要2~3天的时间。若检查后明确有细菌感染，再在医生指导下加用抗生素。有新情况可随时复诊。
希望我对您的回复能对孩子有所帮助。如有疑问或没有解释清楚的，欢迎随时追问。再次感谢您选择我作为咨询医生。
祝孩子早日康复，健康快乐！
1. 关于发热原因
可能的两种情况：
新的病毒感染：15日着凉后抵抗力下降，可能引发新一轮病毒感染（如普通感冒病毒），表现为再次发热、鼻涕增多，符合病毒感染的常见病程波动。
原有感染未彻底清除：第一阶段感染（如病毒或早期细菌感染）未完全恢复，受凉后炎症反复，也可能出现发热反复，但目前无明显细菌感染证据（如黄脓痰、持续高热）。
两者难以仅凭症状完全区分，需结合检查辅助判断。
2. 是否就医及检查
建议就医检查：
目前第二阶段发热已出现退烧效果不佳、发热间隔缩短，且咳嗽有痰、鼻涕增多，建议到医院做 血常规+C反应蛋白 检查，初步判断是否合并细菌感染（如白细胞、C反应蛋白升高提示细菌感染可能），必要时咽拭子查呼吸道病原学（如流感、腺病毒等），用核酸的方法，更精准指导用药。
暂时无需拍片，咳嗽不重、无呼吸急促，下呼吸道感染（如肺炎）可能性较低。
3. 病情是否加重及发烧天数计算
是否加重：目前体温38.2℃、精神状态良好，暂不提示病情加重。退烧效果变差可能与病原体特性、体液不足有关（多喝水可改善），若泰诺林效果不佳，可换用美林（布洛芬混悬液，13kg每次最大量6.5ml，间隔6小时）。
天数计算：从第二阶段再次发热开始算新的病程（因第一阶段已退烧超过24小时，基本视为阶段性恢复）。病毒感染发热通常3-5天，若超过3天无好转趋势（如发热峰值升高、间隔缩短），需及时干预。
4. 家庭护理要点
退热：体温升高或孩子不适时用退烧药（泰诺林或美林，不建议交替使用），不推荐物理降温（如退热贴、泡脚），减少衣物、保持室内凉爽即可。
咳嗽有痰：1岁以上可喝3-5ml蜂蜜（止咳化痰），多喝温水稀释痰液，暂不建议用止咳药。
鼻涕护理：继续用海盐水洗鼻，每天3-4次，保持鼻腔通畅。
5. 需立即就医的情况
精神状态变差（嗜睡、烦躁不安、不爱动）；
发热超过3天（从第二阶段算）无好转，或反复高热（≥39.5℃）；
出现呼吸急促（1岁孩子＞40次/分钟）、喘息、剧烈咳嗽、拒食等。
目前孩子状态尚可，可先按上述建议护理，精神不好，可以考虑去医院，但的确也存在你担心的太早了，血常规做不出来，但是血常规也不是完全来确认细菌感染的依据。还需要查血沉，抗o，前降钙素等细菌感染的其他指标，金标准是细菌培养，不过这个需要2~3天的时间。若检查后明确有细菌感染，再在医生指导下加用抗生素。有新情况可随时复诊。
希望我对您的回复能对孩子有所帮助。如有疑问或没有解释清楚的，欢迎随时追问。再次感谢您选择我作为咨询医生。
祝孩子早日康复，健康快乐！
2025年07月17日
施医生，如您所料真是病毒，昨天晚上7点烧到39.6，吃了泰诺林，9点退烧到正常水平，后半夜又有点热，不过没醒也没吃退烧药就自行退烧了，今天一天也没再烧，不过还是咳嗽。中午睡午觉时咳嗽醒，咳嗽的剧烈，中午吃的饭都吐了。
2025年07月17日
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TA的问答
症状及患病时长：孩子五岁五个月，周四早上发烧38.5左右，到今天都是发烧，温度时高时低，最高39，刚刚量是38，精神尚可，困倦，咳嗽有痰音，鼻塞流涕，有鼻窦炎史，食欲不好。今年还没有打流感疫苗。
就医及用药情况：今天去看了儿科医生，附上病例，没有拿药
需要解答的问题：
我对目前这个医生开药的情况有疑虑，用的药我觉得有些是不必要的，我想问一下，按照孩子目前的症状考虑流感的可能性以及后续如何用药？有什么需要注意的，比如周几再不退烧的话需不需要再就医？症状及患病时长：3天
就医及用药情况：烧伤膏，红霉素软膏
需要解答的问题：
尿布疹三天没好，有蔓延趋势症状及患病时长：周六带出去玩，可能有着凉，周天周一正常，周二早开始流鼻涕，晚上十点半开始发烧，额温在38.5-39左右，有吃泰诺林，退烧后睡了一个小时，到十二点半就开始不睡觉，差不多到三点多睡下，睡到六点，周三还是流鼻涕，偶尔咳嗽，白天状态还好，晚上十点多烧到40度左右，吃了药，温度降下来，大约1个小时后回到38.5度左右，睡到周四，周四白天状态很好，偶尔咳嗽，晚上开始烦躁，体温38度左右，一直暴哭，大约一个多小时之后睡着，后续又哭了一次
今天早上出去玩了一阵，回来睡了一觉之后开始哭，断断续续哭了快两个小时，怎么哄都不行，最后可能累了抱着睡的
之前也有过类似情况，发烧期间过了之后会有个两三天特别难哄，体温正常，期间可能食欲会稍差，小便一般正常，大便在发烧期间就会不排约2-3天
就医及用药情况：上次发烧有就医，当时只做了血常规，医生从血项上看说是病毒的可能性大，也没做太多治疗，主要就是对症的退烧药和一些中药的敷贴，本周的这次发烧没带去医院，只有在高烧的时候吃了泰诺林
需要解答的问题：孩子这样的问题会有其他什么可能吗，每次都是退烧之后几天很烦躁，后续需要做什么检查
视频是昨晚的情况症状及患病时长：
长期
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
睡着了这么打呼是什么问题症状及患病时长：1
就医及用药情况：未
需要解答的问题：医生您好，小朋友今年6岁，12.3号打过华兰生物四价流感疫苗。今天发烧到38.6度，严重怀疑是甲流，因为班里很多因为流感发烧的同学。目前这种情况建议怎么处理呢，如果确诊，可以吃奥司他韦或者特效药吗？ 家里外婆也是同一天打的疫苗，外婆有糖尿病，需要一起吃奥斯他韦预防吗？
