问题详情

家长您好，感谢信任与提问，孩子的病史资料已获悉，我思考后会将分析发给您，这之前请暂不要发追问，这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。

门诊初诊病历
姓名：史晴洲性别：男门诊号码：90746302年龄：5岁5月
峰值39℃，有头晕、咽痛、乏力、咳嗽，伴流涕、鼻塞，无呼吸困难，无紫绀或口唇面色苍白，无皮未见脓点。呼吸平顺，无吸气性三凹征，双肺呼吸音清，未闻及啰音。心律齐，无杂音。腹平软，肝脾肋
脱氢酶缺乏症"病史。否认食物、药物过敏史
四肢指端硬肿或脱皮；
圭，有脱水（通常表现为皮肤干燥、尿
药品说明处"病情需要长期使用"字样为系统自动生成，
磷酸奥司他韦颗粒（15mg*10)20袋用法：45mg口服2／日
美愈美麻口服溶液（10ml*6)6支用法：5ml口服3／日
布洛芬滴剂（ H )(15ml:0.6g)1瓶用法：2.5ml口服必要时备注： T >38.5度时服
孟鲁司特钠咀嚼片（4mg*28)7片用法：4mg咀嚼1／每晚
肺力咳合剂（150ml)1盒用法：7ml口服3／日
疾病证明：未
预约住院：未开
医师签名：农安娜
2025年12月13日 08时08分

晴洲家长您好，感谢信任，信息已获悉。

结合孩子的情况（5岁5个月、16kg，发热、咳嗽、流鼻涕，考虑上呼吸道感染），现将护理、用药的要点整理如下，方便你直接执行：

一、护理与用药：只做“必要项”，精简用药

1. 发热处理：精准用美林，避免盲目用药

- 剂量：孩子16kg，美林（布洛芬混悬滴剂，常见规格10mg/ml）每次最大量4ml，孩子因发热不舒服（如烦躁、乏力），可使用。
- 用法：间隔6小时1次，24小时不超过4次，发热通常会持续3-5天，无需因暂时反复焦虑。

2. 咳嗽、流涕

- 咳嗽（无特效药，优先舒缓）：
每天早晚各喂1次纯蜂蜜（约5ml，直接喂或冲少量温水），能缓解干咳；同时少量多次喝温热液体（如温梨水、小米粥），湿化气道。
- 流鼻涕/鼻塞：
每天用生理海盐水鼻喷剂冲洗鼻腔3-4次，每次每侧鼻孔喷1-2下，帮助清理分泌物，减少鼻塞和鼻腔分泌物倒流刺激咳嗽。

3. 液体补充：比吃药更重要

- 除温水外，可加儿童电解质饮料（如宝矿力、口服补液盐），少量多次喂（每次50-100ml），预防发热导致的水分、电解质流失（观察尿量，若4-6小时有尿，说明补充充足）。

二、医生开具药物的处理建议：这些药可暂不用

- 肺力咳（中成药）：无明确循证依据，且可能刺激肠胃，不推荐用。
- 孟鲁司特钠：主要用于哮喘、过敏性鼻炎长期控制，不是呼吸道感染急性期首选，暂不用。
- 美愈伪麻（复合感冒药）：含多种成分，6岁以下孩子肝肾功能未完善，易过量，不推荐用。
- 奥司他韦：若未做流感检测（咽拭子抗原/核酸）、孩子无明确流感接触史、体温未超39.5℃，暂不用；若后续排查流感阳性，再在医生指导下使用。

三、需及时就医的3种情况（警惕加重）

若出现以下表现，带孩子去医院复查：

1. 精神状态变差：比如嗜睡、烦躁哭闹、拒绝进食/互动；
2. 发热失控：发热超过3天无好转，或反复超39℃、用美林后效果越来越差；
3. 出现“下呼吸道感染迹象”：如呼吸急促（平静时每分钟超30次）、咳嗽加重到影响睡眠、喘息、面色苍白。

目前孩子以上呼吸道症状为主，按“退烧+补水+舒缓咳嗽/鼻塞”的简单护理即可，不用过度依赖药物，恢复会更顺利。

希望我对您的回复能对孩子有所帮助。如有疑问或没有解释清楚的，随时追问。再次感谢您选择我作为咨询医生。

祝孩子早日康复，健康快乐！