2025年12月12日
第1次提问
症状及患病时长:周六带出去玩,可能有着凉,周天周一正常,周二早开始流鼻涕,晚上十点半开始发烧,额温在38.5-39左右,有吃泰诺林,退烧后睡了一个小时,到十二点半就开始不睡觉,差不多到三点多睡下,睡到六点,周三还是流鼻涕,偶尔咳嗽,白天状态还好,晚上十点多烧到40度左右,吃了药,温度降下来,大约1个小时后回到38.5度左右,睡到周四,周四白天状态很好,偶尔咳嗽,晚上开始烦躁,体温38度左右,一直暴哭,大约一个多小时之后睡着,后续又哭了一次 今天早上出去玩了一阵,回来睡了一觉之后开始哭,断断续续哭了快两个小时,怎么哄都不行,最后可能累了抱着睡的 之前也有过类似情况,发烧期间过了之后会有个两三天特别难哄,体温正常,期间可能食欲会稍差,小便一般正常,大便在发烧期间就会不排约2-3天 就医及用药情况:上次发烧有就医,当时只做了血常规,医生从血项上看说是病毒的可能性大,也没做太多治疗,主要就是对症的退烧药和一些中药的敷贴,本周的这次发烧没带去医院,只有在高烧的时候吃了泰诺林 需要解答的问题:孩子这样的问题会有其他什么可能吗,每次都是退烧之后几天很烦躁,后续需要做什么检查 视频是昨晚的情况

为保护用户隐私不显示图片

施轶成医生
家长您好,感谢信任与提问,孩子的病史资料已获悉,我思考后会将分析发给您,这之前请暂不要发追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。
2025年12月12日
施轶成医生
02:43
转文字
施轶成医生
家长您好,感谢信任,信息已获悉。

结合你补充的信息(宝宝1岁多、曾高烧40℃),我们可以更精准地梳理情况,核心还是围绕“明确感染类型+缓解不适”,具体可以重点关注这几点:

一、先优先排查2个关键问题

1. 是否为幼儿急疹
1岁多是幼儿急疹的高发年龄,典型表现是“突然高烧3-5天(可到40℃),烧退立刻出疹”,出疹前仅靠症状很难和普通感冒/流感区分。如果宝宝这次退烧后还没出疹,可以继续观察——若接下来1-2天身上出现淡红色小疹子(多在躯干、脖子,不疼不痒),基本就能确诊幼儿急疹,出疹后烦躁会逐渐缓解,无需特殊治疗。
2. 是否为流感
目前若处于流感高发期,宝宝高烧40℃、退烧后仍烦躁,需警惕流感(普通感冒很少烧到40℃)。流感的关键是“早用特效药”(如奥司他韦,发病48小时内用效果最好),但必须通过呼吸道病原学检测(如鼻咽拭子查流感病毒)才能确诊,血常规查不出来。如果宝宝近期接触过感冒发烧的人,建议尽早去医院做这个检测,避免延误治疗。

二、退烧药使用再明确(避免用量不足导致退烧不彻底、反复烧)

你提到用了泰诺林,需确认“足量使用”,1岁多宝宝(假设体重9kg左右)参考如下:

- 泰诺林(对乙酰氨基酚):
- 滴剂(浓度100mg/mL):每次最大量1.3mL;

- 间隔4-6小时用1次,一天不超过5次,仅在宝宝体温升高因发烧烦躁哭闹时用。
- 若用泰诺林退烧效果不好,可在医生指导下换美林(布洛芬),同样需按体重算足量,混悬液最大量4.5ml,间隔6小时用1次,一天不超过4次。

三、当前哭闹的3个常见原因及应对

1. 口腔问题(最易被忽略):
病毒感染(如疱疹性咽峡炎、手足口病早期)会导致口腔、咽喉长疱疹/溃疡,宝宝不会说,只会哭闹、拒食。务必扒开宝宝嘴巴,看咽峡部(喉咙深处)、舌头、牙龈有没有白色/红色小泡,若有,可用凉的流质食物(如凉牛奶、凉粥)缓解疼痛,避免热食刺激。
2. 身体不适残留:
即使不烧了,呼吸道刺激(咳嗽、鼻塞)或便秘(2-3天不排便)仍会让宝宝不舒服。鼻塞用生理盐水喷雾洗鼻,便秘多喂温水+西梅泥,顺时针揉肚子,必要时用儿童开塞露通一次便(别频繁用)。
3. 疲劳+环境不适:
生病期间宝宝体力没恢复,出去玩容易累,加上环境温度/湿度不合适(建议22-24℃、湿度50%-60%),也会烦躁。尽量让宝宝多休息,少外出,用熟悉的玩具、绘本安抚。

四、下一步行动建议

1. 今天先做2件事:
- 仔细检查宝宝口腔,看有没有疱疹/溃疡;
- 观察是否出疹(幼儿急疹),同时记录宝宝是否再发烧、咳嗽是否加重。
2. 若出现以下情况,明天就去医院:
- 再次高烧≥38.5℃,或退烧药用后效果差;
- 口腔有疱疹、拒食,或咳嗽加重、呼吸变快;
- 哭闹不止,揉肚子、抓耳朵,或肚子摸起来发硬。
3. 去医院时重点查:
- 呼吸道病原学(查流感、新冠等);
- 口腔检查(排除疱疹性咽峡炎);
- 必要时查腹部B超(排除肠套叠,尤其哭闹时肚子硬、拒按)。

你不用太焦虑,1岁多宝宝生病后哭闹很常见,重点是先排查关键问题,再对症护理。

希望我对您的回复能对孩子有所帮助。如有疑问或没有解释清楚的,随时追问。再次感谢您选择我作为咨询医生。

祝孩子早日康复,健康快乐!

为保护用户隐私不显示图片

2025年12月12日
第2次提问
谢谢医生,目前是没有发烧了,除了哭闹之外没有其他问题,大便昨天也有排,但是颜色偏绿,现在睡着了,下午我们带去做一下抗原检查和口腔的检查
2025年12月12日
施轶成医生
00:08
转文字
2025年12月12日
施轶成医生
01:08
转文字

TA的问答

症状及患病时长:孩子五岁五个月,周四早上发烧38.5左右,到今天都是发烧,温度时高时低,最高39,刚刚量是38,精神尚可,困倦,咳嗽有痰音,鼻塞流涕,有鼻窦炎史,食欲不好。今年还没有打流感疫苗。 就医及用药情况:今天去看了儿科医生,附上病例,没有拿药 需要解答的问题: 我对目前这个医生开药的情况有疑虑,用的药我觉得有些是不必要的,我想问一下,按照孩子目前的症状考虑流感的可能性以及后续如何用药?有什么需要注意的,比如周几再不退烧的话需不需要再就医?症状及患病时长:3天 就医及用药情况:烧伤膏,红霉素软膏 需要解答的问题: 尿布疹三天没好,有蔓延趋势症状及患病时长:周六带出去玩,可能有着凉,周天周一正常,周二早开始流鼻涕,晚上十点半开始发烧,额温在38.5-39左右,有吃泰诺林,退烧后睡了一个小时,到十二点半就开始不睡觉,差不多到三点多睡下,睡到六点,周三还是流鼻涕,偶尔咳嗽,白天状态还好,晚上十点多烧到40度左右,吃了药,温度降下来,大约1个小时后回到38.5度左右,睡到周四,周四白天状态很好,偶尔咳嗽,晚上开始烦躁,体温38度左右,一直暴哭,大约一个多小时之后睡着,后续又哭了一次 今天早上出去玩了一阵,回来睡了一觉之后开始哭,断断续续哭了快两个小时,怎么哄都不行,最后可能累了抱着睡的 之前也有过类似情况,发烧期间过了之后会有个两三天特别难哄,体温正常,期间可能食欲会稍差,小便一般正常,大便在发烧期间就会不排约2-3天 就医及用药情况:上次发烧有就医,当时只做了血常规,医生从血项上看说是病毒的可能性大,也没做太多治疗,主要就是对症的退烧药和一些中药的敷贴,本周的这次发烧没带去医院,只有在高烧的时候吃了泰诺林 需要解答的问题:孩子这样的问题会有其他什么可能吗,每次都是退烧之后几天很烦躁,后续需要做什么检查 视频是昨晚的情况症状及患病时长: 长期 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 睡着了这么打呼是什么问题症状及患病时长:1 就医及用药情况:未 需要解答的问题:医生您好,小朋友今年6岁,12.3号打过华兰生物四价流感疫苗。今天发烧到38.6度,严重怀疑是甲流,因为班里很多因为流感发烧的同学。目前这种情况建议怎么处理呢,如果确诊,可以吃奥司他韦或者特效药吗? 家里外婆也是同一天打的疫苗,外婆有糖尿病,需要一起吃奥斯他韦预防吗?