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家长您好，感谢信任与提问，孩子的病史资料已获悉，我思考后会将分析发给您，这之前请暂不要发追问，这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。

家长您好，感谢信任，信息已获悉。

结合视频里宝宝的打鼾情况，目前还是围绕 “鼻炎+腺样体肥大” 这两个核心原因处理，再给你梳理下更具体的“行动步骤”，避免走弯路：

一、先做2个“基础排查”：10分钟就能判断，不用先跑医院

1. 试侧睡+抬高上半身，看打鼾是否减轻
今晚让宝宝侧睡（背后垫个小枕头固定，别翻回去），或把床垫一头垫高15°（不是用枕头，避免窒息）。
- 若打鼾明显减轻：说明打鼾和“平躺时舌头后坠、分泌物倒流”有关，更偏向鼻炎引起的鼻塞，先重点治鼻炎；
- 若侧睡后仍打呼：可能合并腺样体肥大，后续需结合用药效果再判断。
2. 观察白天是否有鼻炎症状
对照这4个症状：鼻塞、清鼻涕、揉鼻子、打喷嚏（有2个以上就考虑鼻炎）。

二、按“先护理+再用药”的顺序来：安全且能看到效果

1. 日常护理：每天必做，先缓解鼻塞

- 生理盐水洗鼻/喷鼻：每天2次（晨起、睡前），用儿童专用生理盐水喷鼻（每个鼻孔2喷），软化分泌物后，用手动吸鼻器轻轻吸（别太用力，避免损伤鼻黏膜），先把鼻腔“打通”，减少分泌物刺激；

2. 用药：分“鼻炎优先”，腺样体问题看后续效果

- 第一步：用鼻用激素（控制鼻炎，也能减轻腺样体水肿）
选 糠酸莫米松鼻喷雾剂（内舒拿），3岁宝宝每次每侧鼻孔1喷，每天早上用1次，连续用2周（别担心激素，儿童专用剂型剂量安全，局部用药副作用小）。
✅ 喷药技巧：头稍前倾，喷嘴对着鼻腔外侧壁（别对着中间的鼻中隔），喷后让宝宝轻轻吸一下，药物能更好到鼻腔深处，作用于腺样体。
- 第二步：若有清鼻涕/揉鼻子，加抗过敏药
吃 盐酸西替利嗪滴剂，14.7kg宝宝每次5滴，每天晚上1次，连续用1周（缓解过敏引起的清鼻涕、鼻痒，减少分泌物）。

三、什么时候需要去医院？2周后没改善再挂耳鼻喉科

按上面的方法护理+用药2周后，若出现以下情况，带宝宝去耳鼻喉科做“鼻内镜检查”（看腺样体肥大程度）：

1. 打鼾没减轻，甚至出现“呼吸暂停”（打呼突然停1-2秒，再大口喘气）；
2. 宝宝白天没精神、吃饭慢，或嘴巴一直微张（长期张口呼吸会影响脸型）；
3. 鼻涕变浓稠发黄，或出现发热（可能合并感染，需医生判断是否用抗生素）。

总结：现在不用慌，先按“洗鼻+鼻用激素”用2周，多数宝宝的打鼾、鼻塞会明显好转。重点是坚持护理和用药，别因为“觉得宝宝没不舒服”就中途停，鼻炎和腺样体问题拖久了，反而容易影响睡眠和发育，有任何变化，比如用药后症状减轻或新情况，都可以再跟我反馈。

希望我对您的回复能对孩子有所帮助。如有疑问或没有解释清楚的，随时追问。再次感谢您选择我作为咨询医生。

祝孩子早日康复，健康快乐！