您好!感谢信任!您的病史已收到,结合您提供的所有病史情况及皮损照片,目前倾向考虑趾甲甲下角化过度造成的获得性厚甲症,伴嵌甲可能性大。其次需要除外的是甲癣、甲银屑病可能性,完全除外尚需皮肤科就诊行甲屑真菌检查、皮肤镜检查。
甲下角化过度的原因,为远端甲床和甲下皮角化异常,可伴有远端甲板下鳞屑集聚。最常见的原因包括银屑病,甲真菌病,创伤和湿疹。
目前对于甲下角化过度引起的甲板增厚建议可以首先择期皮肤科就诊行甲屑真菌镜检及培养检查,建议甲板表面多点取材检查以提高阳性检出率,必要时PCR检查;如结果为阳性,则针对性抗真菌治疗。一般可以先外涂抗真菌药物如阿莫罗芬搽剂,每周2-3次。
如结果确实仍然为阴性,则注意日常避免足部接触性皮炎及湿疹的发生(以免局部炎症反复而影响甲母质),避免与刺激物如日化用品,金属制品,美甲产品等直接或间接接触,同时日常尽量避免因局部反复应力或者摩擦引起的继发性甲板增厚。
对于嵌甲也应适当予以纠正。
以上回答希望提供帮助及释疑,谢谢!