请登录
注册
4.89分
月回答 97
2025年07月31日
症状及患病时长：强直性脊柱炎，五年，B27阳性，碰共振显示二级变化，2020年底确诊，症状是屁股痛，吃了沙利度胺胶囊，美洛昔康，正清风三个月效果特别好然后就出现早上睡醒背部痛，把美洛昔康换成依托考昔后有缓解，吃了几个月后就又换过来美洛昔，从吃药后定期抽血，一直没问题，22年减药后开始变严重，出现胸口痛脚酸僵僵等等，就吃了一年的依托考昔+正清风+沙利度胺后缓解，中间出现了胃反流，就配合胃药一起吃
吃了五年的药了，总共就是严重的时候换依托这样反复，前阵子状况不错在医生建议又尝试减药只减了沙利度胺晚上屁股就出现麻，就又吃回来，现在的状况是早上有晨僵但是一般，不会严重，下面是我最近的抽血报告和磁共振，对了我的左小脚膝盖特别容易酸，尤其蹲的时候能明显感觉到里面酸的这个症状也是从出现强直后才会的，这个有办法治下吗，吃了药后也会长期便秘
就医及用药情况：
需要解答的问题：吃了五年的药，对以后的身体这些有影响吗，尤其吃沙利度胺会影响以后生育吗，是不是按照这样继续吃下去就行还是要考虑换其他的，还有我头发感觉从吃了药后特别的油，睡醒就能感觉的到油，到晚上就肉眼可见的整个头都是油，现在已经有秃头的趋势了
为保护用户隐私不显示图片
您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
2025年07月31日
在广州看的风湿科，没有加重，除非减药不然基本没啥症状了，目前就是会晨僵而已，没有结核乙肝，主要是想了解吃这么多年药对以后身体有影响吗用不用换，加上头发油的已经开始出现秃头了，问下是吃这些药的原因吗，有没有办法处理下，以及我左脚膝盖蹲下特别容易酸的问题
好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2025年07月31日
第一，24岁的年轻男士目前已经确诊了是强直性脊柱炎，影像学上有改变，另外抽血检查hlab27阳性。在使用非甾体抗炎药的时候，还是可以缓解症状的。另外，当地也给加了沙利度胺。
第二，理论上来讲，沙利度胺对中轴型的脊柱关节病，没什么明确的疗效。而且要想备孕的话，沙利度胺至少要停药半年以上。其实现在有效的就是您反复更换的这些非甾体抗炎药，包括依托考昔。这总体上来讲药物稍微减少的时候，症状还是会加重的。而且反复的吃了这么长的时间，对胃肠道也是造成一定的影响。至于头发比较油目前不好判断到底是不是和用药有关系。这确实像沙利度胺的可以先停掉了。
第三，目前，生物制剂对强直性脊柱炎的疗效还是不错的。比如说阿达木单抗或者是司库奇尤单抗等药物，可以阻止疾病的进展。但是一般情况下，使用这样的药物之前需要先排查结核和乙肝。也就是说，在没有结核和乙肝的情况之下，可以选择这样的药物。
第四，运动对此类疾病还是有很好的帮助的。比如说慢跑，游泳都是可以的。其实现在确实有比较好的药物，可以进一步尝试。多数情况下缓解都不错。而且生物制剂目前都已经分纳入了治疗强直性疾病的医保。费用也不太高。
第二，理论上来讲，沙利度胺对中轴型的脊柱关节病，没什么明确的疗效。而且要想备孕的话，沙利度胺至少要停药半年以上。其实现在有效的就是您反复更换的这些非甾体抗炎药，包括依托考昔。这总体上来讲药物稍微减少的时候，症状还是会加重的。而且反复的吃了这么长的时间，对胃肠道也是造成一定的影响。至于头发比较油目前不好判断到底是不是和用药有关系。这确实像沙利度胺的可以先停掉了。
第三，目前，生物制剂对强直性脊柱炎的疗效还是不错的。比如说阿达木单抗或者是司库奇尤单抗等药物，可以阻止疾病的进展。但是一般情况下，使用这样的药物之前需要先排查结核和乙肝。也就是说，在没有结核和乙肝的情况之下，可以选择这样的药物。
第四，运动对此类疾病还是有很好的帮助的。比如说慢跑，游泳都是可以的。其实现在确实有比较好的药物，可以进一步尝试。多数情况下缓解都不错。而且生物制剂目前都已经分纳入了治疗强直性疾病的医保。费用也不太高。
2025年07月31日
我最近有在医生的建议下尝试减掉沙利度胺半个月，晚上就出现屁股麻晨僵加重的感觉，只能又吃回来了，就是说头发有可能是沙利度胺影响的吗，像我左脚膝盖比如上厕所蹲下去就有点比较难站起来这个也是强直吗，我的胃现在是有胃反流，前阵子吃药现在也不痛了有所缓解，请问现在吃药的时候还要继续配胃药不，打针会比吃药好吗，副作用会不会更大，一般打针需要多久打一次，目前是想说可以尝试打针吗，因为我一直觉得我症状不严重所以有点抗距打针，担心打针后遗症更大，
2025年07月31日
1，我最近有在医生的建议下尝试减掉沙利度胺半个月，晚上就出现屁股麻晨僵加重的感觉，只能又吃回来了
说明总体上来讲，控制的并不太好。所以建议还是换生物机会比较好一些。
2，就是说头发有可能是沙利度胺影响的吗，
脱发可能会，但是基本上变油应该没有关系。
3，像我左脚膝盖比如上厕所蹲下去就有点比较难站起来这个也是强直吗，
可以有强直性脊柱炎导致的外周关节痛，包括膝关节。
4，我的胃现在是有胃反流，前阵子吃药现在也不痛了有所缓解，请问现在吃药的时候还要继续配胃药不，
美洛昔康或者依托考昔等药物尽管相对双氯芬酸钠对胃肠道的不良反应少了，但长期用仍然是可以出现消化道的炎症或者是溃疡的。如果要继续用这样的药物的时候，还是建议同时吃上胃。
5，打针会比吃药好吗，副作用会不会更大，一般打针需要多久打一次，目前是想说可以尝试打针吗，因为我一直觉得我症状不严重所以有点抗距打针，担心打针后遗症更大，
强直性脊柱炎不能够治愈，随着时间的延长，会出现融合僵直的表现。打针目前认为比常规的药物肯定效果会更好。副作用方面，主要是感染性的问题。所以在使用这些药物之前，需要先排查结核和乙肝。既然不能够治愈这些药物，是需要长期维持治疗的。比如阿达木单抗每两周打一次。如果后续控制的确实不错，可以逐渐的拉长间隔时间。从治疗这个疾病的角度来讲，还是建议选择生物制剂。目前总体来讲，药物相对来讲还是比较安全的。先不用太担心。
说明总体上来讲，控制的并不太好。所以建议还是换生物机会比较好一些。
2，就是说头发有可能是沙利度胺影响的吗，
脱发可能会，但是基本上变油应该没有关系。
3，像我左脚膝盖比如上厕所蹲下去就有点比较难站起来这个也是强直吗，
可以有强直性脊柱炎导致的外周关节痛，包括膝关节。
4，我的胃现在是有胃反流，前阵子吃药现在也不痛了有所缓解，请问现在吃药的时候还要继续配胃药不，
美洛昔康或者依托考昔等药物尽管相对双氯芬酸钠对胃肠道的不良反应少了，但长期用仍然是可以出现消化道的炎症或者是溃疡的。如果要继续用这样的药物的时候，还是建议同时吃上胃。
5，打针会比吃药好吗，副作用会不会更大，一般打针需要多久打一次，目前是想说可以尝试打针吗，因为我一直觉得我症状不严重所以有点抗距打针，担心打针后遗症更大，
强直性脊柱炎不能够治愈，随着时间的延长，会出现融合僵直的表现。打针目前认为比常规的药物肯定效果会更好。副作用方面，主要是感染性的问题。所以在使用这些药物之前，需要先排查结核和乙肝。既然不能够治愈这些药物，是需要长期维持治疗的。比如阿达木单抗每两周打一次。如果后续控制的确实不错，可以逐渐的拉长间隔时间。从治疗这个疾病的角度来讲，还是建议选择生物制剂。目前总体来讲，药物相对来讲还是比较安全的。先不用太担心。
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2025年07月31日
打针有可能对我的头发有所改善吗，如果打针是后面可以自己拿回家打的吧还是需要每次打针都到医院，像我膝盖那边用不用去做个磁共振检查，主要影响的就是我蹲的时候，日常不影响，请问配胃药是配哪个比较好点，我的胃目前主要是喝了茶和比较冻的就痛，
1，打针有可能对我的头发有所改善吗，
尽管没有治疗头发的适应症，到用药后这倒是有可能的。
2，如果打针是后面可以自己拿回家打的吧还是需要每次打针都到医院，
可以拿回家自己打，里面都配好了消毒片，而且是预充好了
3，像我膝盖那边用不用去做个磁共振检查，主要影响的就是我蹲的时候，日常不影响，
如果有明显肿胀可以先做个彩超，当然做核磁共振也可以。
4，请问配胃药是配哪个比较好点，我的胃目前主要是喝了茶和比较冻的就痛，
看症状还是比较明显，可以先口服奥美拉唑或者泮托拉唑
尽管没有治疗头发的适应症，到用药后这倒是有可能的。
2，如果打针是后面可以自己拿回家打的吧还是需要每次打针都到医院，
可以拿回家自己打，里面都配好了消毒片，而且是预充好了
3，像我膝盖那边用不用去做个磁共振检查，主要影响的就是我蹲的时候，日常不影响，
如果有明显肿胀可以先做个彩超，当然做核磁共振也可以。
4，请问配胃药是配哪个比较好点，我的胃目前主要是喝了茶和比较冻的就痛，
看症状还是比较明显，可以先口服奥美拉唑或者泮托拉唑
TA的问答
症状及患病时长：11月18号打羽毛球运动完隔天感觉脚踝和脚背部分胀痛，（运动完有饮一瓶啤酒）第二三天后，无法正常行走，疼痛感强烈导致走路有点崴脚，11月20号和21号分别服用了1粒双氯芬酸那和1片依托考昔片后症状慢慢缓解，到月底为止疼痛完全消失了。后续两周运动饮酒后，出现轻微酸胀现象，无明显疼痛。
期间怀疑痛风，11月28号去做了抽血报告显示尿酸达到517，12月9号做了CT查结晶显示无痛风结晶。
就医及用药情况：2天分别服用了1粒双氯芬酸那和1片依托考昔片后症状慢慢缓解，到上上周为止疼痛完全消失了。
需要解答的问题：
请问是否为痛风？或者是运动损伤？
针对这个问题，需要服药治疗？症状及患病时长：高尿酸血症六个月
就医及用药情况：服用非布司他（菲布力）6个月
需要解答的问题：
张医生好！我女性，57岁，体重47公斤，今年六月体检时查出尿酸535、肌酐80（正常值为41-73），尿检正常、血压血糖正常、肾脏B超正常。从6月3日开始服用非布司他（菲布力）20毫克，8月16日复查时尿酸降为379、肌酐84；8月18日开始非布司他加量到40毫克，9月19日复查时尿酸降为206、肌酐76；10月20日复查时尿酸降为161、肌酐69，于是又把非布司他恢复到20毫克；11月27日复查时尿酸进一步下降，只有144了，肌酐72，请问医生：1.从10月20日开始我非布司他减量到20毫克、一个月后尿酸降为144是不是很低，会不会对身体造成不良影响？2.我之前服用非布司他40毫克，尿酸降为161，后来把非布司他减量为20克，怎么尿酸没有升、反而降为144？3.从9月19日到今天大约80天左右，我的尿酸基本在200以下、甚至大部分时候在170以下，是不是意味着我现在可以停止服用非布司他了？3.虽然我的尿酸已经降到200以下80天，但是肌酐还在正常值的最高位，什么时候能够降到正常啊？症状及患病时长：到现在痛风有五六年了
就医及用药情况：现在21岁，想用什么药把尿酸降下来，尿酸现在正常400多但是有痛风石。
需要解答的问题：有没有什么办法不用做手术把痛风石搞掉？
症状及患病时长：3个月
就医及用药情况：羟氯喹每天200mg
需要解答的问题：
试管前免疫检查发现抗核抗体1：100弱阳性，抗双链DNA抗体阳性，其他抗体均正常，医生开了羟氯喹每天200mg，现在试管暂停没有备孕计划，复查抗双链DNA抗体有所下降，本人无风湿免疫类疾病，请问医生我可以停药吗？
目前孕周：26＋2，末次月经6.8
1️⃣夫妻情况：女26周岁，身高158cm，孕前40kg左右，现在46.5kg；男29周岁，身高183cm。
2️⃣家族史情况：堂姐（父亲哥哥的女儿）育有一子17P11.2基因缺失，生长发育迟缓，现已14岁。其夫妻双方均正常。
3️⃣原本情况：单角子宫（左单角右残角），24年9月孕7周左右胎停自然流产一次，未出胎心胎芽。
4️⃣具体情况：孕早期因蛋白s c都只有三十几被诊断易栓症，服用阿司匹林，每天一支磺达肝素至今。孕早期还有服用地屈孕酮和屈他维林。
早期唐筛21体高风险（1/227），无创低风险（-0.226）
nt跟18周的彩超胎儿都符合孕周大小，22周三维双顶径偏小两周，头围偏小一周多，整体偏小五天。回家食补两周后，24周复查彩超头围双顶径追回，但是腹围、肱骨、股骨偏小。26周复查彩超腹围追回，但是又变成头围、双顶径偏小，整体偏小7天。由于早期也有查过狼疮，且初筛比值偏高，产科医生建议看看免疫科，今天复查狼疮相关检查，初筛、确认都正常，但是比值临界1.2。想咨询下目前这个偏小和免疫有相关吗？如果有相关需要怎么干预。
