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资料已经详细阅读，分析如下：
首先你已经51岁了，到了更年期的年龄，但是还没有绝经，出现了月经紊乱的情况，出血每次都要十几天，而且量大，已经引起了贫血，这个肯定需要处理的

第二目前的子宫附件B超提示：
子宫内膜增厚，有15.3mm，还是非常厚的
还有一个子宫腺肌瘤可能，子宫也是偏大的

第三作为目前的治疗方案，因为考虑年龄，损伤比较小的就是建议做一个诊断性刮宫，或者宫腔镜下刮宫术，刮宫的目的就是把子宫内膜刮薄，起到了止血的作用，然后把刮出来的子宫内膜送病理化验，排除是否有子宫内膜的病变，因为这个年龄特别容易出现子宫内膜的病变
如果没有子宫内膜的病变，后续需要通过药物，甚至是激素类药物，长期管理好月经，一直管理到彻底绝经才行

第四就是切除子宫
这个方案比较彻底，但是作为切除子宫的手术，手术范围比较大，损伤比较大
我们现在的理念一般是能不切除尽量不切除，因为手术范围大了，损伤大，并发症也多，除非到了非切不可

总结：
如果你接受后续需要长期管理的，那我们首选刮宫术，或者宫腔镜下刮宫，排除内膜病变，然后后续长期管理好月经直至绝经
如果你怕麻烦的，那就切除子宫，但是损伤比较大
如果非必要的时候，我们是能不切尽量不切的，除非你觉得后续还要长期管理，吃药，嫌麻烦

追问收到：
这个年纪了，手术肯定要做的
按照我们医院的就诊流程，就算要切除子宫也是需要先做一个诊刮，排除子宫内膜病变

子宫内膜病变有很多种分类：
1子宫内膜不伴非典型增生是指子宫内膜腺体过度增生，且腺体大小和形态不规则，腺体和间质比例增加，但是不伴有细胞非典型性变化。这种情况下，子宫内膜增生通常是良性的。这一种可以不切子宫

2子宫内膜伴非典型增生，属于癌前病变，这个情况建议切除子宫

3子宫内膜癌，如果到了这个程度手术切除的范围是不一样的
所以一般还是建议先做刮宫，根据子宫内膜病理的情况决定下一步的治疗方案和手术范围