问题详情

你好，谢谢你的信任。问题已经收到，我正在整理信息，分析评估输入文字，所以请稍等一下。大概20-50分钟左右，一般不会超过1小时哈，所以此条不要回复，以免浪费你的回复次数（总共两次）。我会在三条回复中尽量解决您的问题。

这个彩超检查结果确定是怀孕了，宫内孕。目前可以进行流产。但是之前流产过，况且做过一次剖宫产，如果说不想要这个孩子的话，最好是选择人流手术，因为药物流产的话有可能流不干净，还需要再次清宫，那么和直接进行人流手术的伤害是差不多的，还拖延时间。那么为了减少手术后对子宫内膜的损伤，手术后及时的服用芬码通（雌孕激素），连续服用三个疗程的话可以促进子宫内膜的恢复。

宫腔积液可能宫腔内有出血，这种情况是不正常的，如果说想要这个孩子的话，就需要进行保胎治疗。大部分经过积极的保胎，这种出血可能会减少以及消失。目前这个没有长在子宫的瘢痕上，风险并不大，如果后期胚胎发育正常的话，是可以要的，并不是一个流产的指标。这个要不要主要是看自己。流产和生育对身体的伤害是没有办法用一句话来表述清楚的。流产后能不能怀孕也是因人而异的，每个人也是不一样。小概率会影响以后怀孕。

首先我们说一下怀孕期间宫腔积液。所谓宫腔积液，是指超声下可见的绒毛膜和（或）胎盘与子宫肌层之间新月形的低回声区，伴有凝血块时表现为点状、线状或云状的高强度回声，通常发生在孕囊的周围、绒毛膜板下，最常发生于胎盘或孕囊的下缘达宫颈内口处，其下缘多与子宫颈内口相通。
宫腔积液的原因包括：
1.生理性宫腔积液。妊娠后体内高雌激素水平，使宫颈管内腺体增生、肥大，分泌旺盛。有文献报道部分患者过多的宫颈分泌物可逆流入宫腔形成宫腔积液，这种类型的宫腔积液，患者多无腹痛、阴道流血等先兆流产表现，仅是B超检查发现宫腔积液。其超声表现通常是在孕囊下缘可见低回声暗区，暗区与子宫颈内口相通。
2. 病理性宫腔积液。病理性因素导致宫腔积液的，最常见的是绒毛膜下出血，多有腹痛、阴道流血等先兆流产表现。目前有研究认为绒毛膜下出血的原因可能是由底蜕膜的小血管破裂或胎盘边缘的绒毛膜上的静脉窦破裂所导致的低压性出血。而每个阶段发生绒毛膜下出血的原因有所不同。在早孕时期，当子宫蜕膜被滋养细胞侵入时，可释放出大量的蛋白水解酶，导致蜕膜血管的损伤，从而导致绒毛膜与底蜕膜之间出血，最终出现积血、积液，严重者积液体积增大使孕囊剥离而发生流产。而妊娠8-14周时，胚胎包蜕膜的静脉血管会发生生理性萎缩导致出血，进而形成宫腔内积血，B型超声表现为宫腔积液，因此有宫腔积液的先兆流产多发生在妊娠8-14周。
此外，有研究认为生殖道感染、血栓前状态、抗心磷脂抗体阳性或狼疮抗凝相关物质存在、复发性流产等均与孕早期的绒毛膜下出血有关。
如果说之前没有流产的病史，单纯的宫腔积液，可以使用孕激素以及止血的药物来保胎治疗。如果说没有阴道出血量增多，没有腹痛的症状，大部分都是可以保胎成功的。
目前最好查一下孕酮、HCG和雌二醇，一周后复查彩超，如果说有胎心胎芽的话就可以要。另外还需要减少活动，尽量卧床休息。饮食清淡，多吃蔬菜和水果，避免便秘。