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月回答 47
2025年12月03日
症状及患病时长：医生您好，我是去年十一月肾穿刺确诊Iga肾病，服用了厄贝沙坦片和来氟米特片，控制尿蛋白0.3以下，期间一直在服用厄贝沙坦片，10月因为上呼吸道感染又出现血尿、蛋白尿升高，（以下图片为三张为10月28日的检查结果）医生给开的肾炎康复片和阿利沙坦酯片一个半月的量，至今服用一个月了，尿液还是以下图片这种状态…很担心，今天去复查了（以下图片1张为今天检查）怎么一点儿都没有好转呢，唉…以前发病我都很注意肉类都不太敢吃，这次比较没控制饮食，只是也没吃太重口味的，是因为饮食没有严格控制吗？今天的医生原本要给我多开一些肾炎康复片但是医院没有这个药了，他说让我把手头上那些药吃完，然后停止吃药，过两个月再去复查。我觉得有点疑惑，之前我看的医生说这个以后需要终身服药，现在这位医生又说可以停药…我该怎么办，是否要自行购买一些药继续吃呢？
我希望血尿和蛋白尿能降会正常的指标，不然看着是真难受啊…
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2025年12月03日
您好，非常感谢您的咨询。很报歉我正在门诊，请您稍等我一下，我等下第一时间回复过来。这期间您不用回复本条信息，以免浪费宝贵的咨询次数。我会尽快回复您，再次感谢。
2025年12月03日
非常抱歉呀，非常惭愧，让你等这么长时间，今天病人太多了，白天看了90多个病人，我现在马上回复过来。
2025年12月03日
你好，我看了这个结果，目前尿蛋白和血尿的情况其实都还是非常少的，特别是尿蛋白肌酐比，这个是非常微量的，所以整体上来讲不用担心，你看到的那些尿液的泡沫也都是正常的泡沫。并不是蛋白尿的泡沫，因为目前尿蛋白的情况实在是太弱了，它不会引起泡沫的。
所以那边的医生主要是想延长时间观察这个指标的变化，因为目前用沙坦类的药物是对蛋白尿有效的，但是并没有那么快，也是需要时间的。如果吃完沙坦类的药物以后，血压比较低，那我们就可以改用达格列净这种格列净的药物来进行治疗。确实辅助类的药物可以不用，不是非要用不可。整体上来看，我觉得不需要太担心，就算不吃药观察也好，还是吃药换药，这都是可以选择的，但是我建议已经开始服用药物了，还是继续服用沙坦类药物，至少观察三个月。
所以那边的医生主要是想延长时间观察这个指标的变化，因为目前用沙坦类的药物是对蛋白尿有效的，但是并没有那么快，也是需要时间的。如果吃完沙坦类的药物以后，血压比较低，那我们就可以改用达格列净这种格列净的药物来进行治疗。确实辅助类的药物可以不用，不是非要用不可。整体上来看，我觉得不需要太担心，就算不吃药观察也好，还是吃药换药，这都是可以选择的，但是我建议已经开始服用药物了，还是继续服用沙坦类药物，至少观察三个月。
2025年12月03日
好的 感谢您的回答！因为我自己特别容易累，好像气血严重不足（网上说的气血不足的情况所有情况我都占尽了…）又不敢炖汤进补，更不敢吃保健品，看肾炎康复片里面有人参那些东西就想着多吃一阵子，这个吃多久合适呢？
这个是可以吃很久的呀，我们很多指标有异常的时候就可以服用这个药物，这个药物还是相对比较安全。副作用比较小，长时间服用也是完全可以的。如果医院没有药，一般都是再等等，看看过一段时间会不会回药，实在不行就再药店里购买就可以。
好嘞 没问题啦 感谢您，愿您一切顺利！
不客气的，不好意思，今天等了这么久，一下午我就没有顾得上回复。一切顺利呀，期待着你的好消息。
TA的问答
症状及患病时长：肾透析病人
就医及用药情况：
目前一周三次透析。服用降压药，叶酸，罗沙司他，骨化三醇软胶囊等药物。
需要解答的问题：
侯医生，之前有咨询过您。今天病人去医院做了专项血液检查。不知道目前这种检查结果是单纯的缺铁性贫血还是已经有再生障碍性贫血了？因为目前病人的状态尚可。病人之前因为有小儿麻痹症和痛风，在发作的时候腿都不能走路。目前的状态是生活能自理，行动自如。除了脸色不好看，其他的吃饭，睡觉都还可以。偶尔会觉得吃饭没有胃口。
对于这种情况，我们是就补铁剂还是需要考虑其他的治疗？候教授，我因为前段时间尿液浑浊，尿频尿急尿不尽去医院做了检查有几个问题想咨询您
1，我检查前以为要做B超，所以在家里喝了500ml的水，这个不会稀释尿液影响尿常规以及血常规结果，导致尿常规里什么蛋白尿啊血尿查不出来吧？
2，那个尿常规里有个电导率跟渗透压还有尿比重的数值，我在网上看说的吓死人什么肾小管什么肾炎肾衰竭，但医院医生说这个不重要没事症状及患病时长：去年6月查出蛋白尿，怀疑是肾炎，最近几天突然发现睡觉或者平躺之后手指有酸痛僵硬的感觉，活动一下又好了
就医及用药情况：达格列净一日一片
需要解答的问题：
（1）去本地医院各种检查，结果报告如附件，麻烦医生分析一下结果，是不是可以排除狼疮肾炎的可能性？
（2）我最近牙齿发炎，会不会是球蛋白增高的原因？
（3）在我本身有肾炎的情况下能不能去拔智齿？
（4）最近想去重新测一下24小时定量，是不是在拔智齿之后没有炎症再去测比较准确
（5）检测结果里风湿因子应该也没问题，如果既不是红斑狼疮也不是风湿，那我这手指的问题可能会是啥问题？症状及患病时长：
有近20年糖尿病史，血糖控制不佳。
自去年开始，经常低烧，虚弱，腹泻，大便偶有失禁。
就医及用药情况：
曾输液消炎药，效果不明显，一直未根治。
需要解答的问题：
大夫帮忙看一下血常规，尿常规结果，看看几个异常值，有什么指征？如果想彻底排查，是否需要进一步做哪方面筛查？
症状及患病时长：透析十一年
就医及用药情况：图片是3号的检查结果。
需要解答的问题：1.bnp高是否应该再下调干体重。
2.二月有过胃出血，输血400cc，出院后血红蛋白64，促红素效果不太好，现在换成了罗沙司他，吃了两周，透析当天吃100mg，一周三次，现在涨到血红蛋白75了，不知道这个量是否需要调整。
3蔗糖铁目前每次透析用5ml。不知道是否需要调整。
4食欲不好，精神差，经常说腿软。是否需要打一点人血白蛋白。
