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月回答 47
2026年03月10日
症状及患病时长：肾透析病人
就医及用药情况：
目前一周三次透析。服用降压药，叶酸，罗沙司他，骨化三醇软胶囊等药物。
需要解答的问题：
侯医生，之前有咨询过您。今天病人去医院做了专项血液检查。不知道目前这种检查结果是单纯的缺铁性贫血还是已经有再生障碍性贫血了？因为目前病人的状态尚可。病人之前因为有小儿麻痹症和痛风，在发作的时候腿都不能走路。目前的状态是生活能自理，行动自如。除了脸色不好看，其他的吃饭，睡觉都还可以。偶尔会觉得吃饭没有胃口。
对于这种情况，我们是就补铁剂还是需要考虑其他的治疗？
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您好，非常感谢您的咨询，您的问题已收到，稍等我看一下资料，在等候期间先不要回复，以免影响您宝贵的回答次数，谢谢。
你好，非常感谢再次咨询，这个网织红细胞计数确实也是低的，但不是低的那么厉害，所以我们现在最主要的就是要补铁治疗，要配合着打促红素和补铁进行同步的治疗。
目前的铁蛋白非常非常低，这个铁是绝对的铁缺乏，所以补铁治疗先补上去才行。建议用静脉贴，透析时连续打一个月左右时间看一下
目前的铁蛋白非常非常低，这个铁是绝对的铁缺乏，所以补铁治疗先补上去才行。建议用静脉贴，透析时连续打一个月左右时间看一下
2026年03月10日
好的，谢谢大夫。病人目前状态还可以，所以，只要排除是再生障碍性贫血，就放心了。非常感谢您的答复。谢谢！
是的，目前最主要的还是缺铁的影响，我觉得把铁缺乏要补充上去，这是目前治疗的最主要的一个思路，但是网织红细胞没有出现增生过度，而确实也是下降的，这个我们需要在以后复查当中，要继续监测这个网织红细胞和血红蛋白这两个数据。所以我们需要更多的去关注这两个指标。在评估治疗效果的时候，也要看这些指标的变化。
好的，一个月以后我们再去复查，到时候再来跟你咨询。谢谢您
好的，没问题的，祝一切顺利，有任何疑问我们再随时沟通，也期待您的好的评价，谢谢咨询。
TA的问答
症状及患病时长：肾透析病人
就医及用药情况：
目前一周三次透析。服用降压药，叶酸，罗沙司他，骨化三醇软胶囊等药物。
需要解答的问题：
侯医生，之前有咨询过您。今天病人去医院做了专项血液检查。不知道目前这种检查结果是单纯的缺铁性贫血还是已经有再生障碍性贫血了？因为目前病人的状态尚可。病人之前因为有小儿麻痹症和痛风，在发作的时候腿都不能走路。目前的状态是生活能自理，行动自如。除了脸色不好看，其他的吃饭，睡觉都还可以。偶尔会觉得吃饭没有胃口。
对于这种情况，我们是就补铁剂还是需要考虑其他的治疗？候教授，我因为前段时间尿液浑浊，尿频尿急尿不尽去医院做了检查有几个问题想咨询您
1，我检查前以为要做B超，所以在家里喝了500ml的水，这个不会稀释尿液影响尿常规以及血常规结果，导致尿常规里什么蛋白尿啊血尿查不出来吧？
2，那个尿常规里有个电导率跟渗透压还有尿比重的数值，我在网上看说的吓死人什么肾小管什么肾炎肾衰竭，但医院医生说这个不重要没事症状及患病时长：去年6月查出蛋白尿，怀疑是肾炎，最近几天突然发现睡觉或者平躺之后手指有酸痛僵硬的感觉，活动一下又好了
就医及用药情况：达格列净一日一片
需要解答的问题：
（1）去本地医院各种检查，结果报告如附件，麻烦医生分析一下结果，是不是可以排除狼疮肾炎的可能性？
（2）我最近牙齿发炎，会不会是球蛋白增高的原因？
（3）在我本身有肾炎的情况下能不能去拔智齿？
（4）最近想去重新测一下24小时定量，是不是在拔智齿之后没有炎症再去测比较准确
（5）检测结果里风湿因子应该也没问题，如果既不是红斑狼疮也不是风湿，那我这手指的问题可能会是啥问题？症状及患病时长：
有近20年糖尿病史，血糖控制不佳。
自去年开始，经常低烧，虚弱，腹泻，大便偶有失禁。
就医及用药情况：
曾输液消炎药，效果不明显，一直未根治。
需要解答的问题：
大夫帮忙看一下血常规，尿常规结果，看看几个异常值，有什么指征？如果想彻底排查，是否需要进一步做哪方面筛查？
症状及患病时长：透析十一年
就医及用药情况：图片是3号的检查结果。
需要解答的问题：1.bnp高是否应该再下调干体重。
2.二月有过胃出血，输血400cc，出院后血红蛋白64，促红素效果不太好，现在换成了罗沙司他，吃了两周，透析当天吃100mg，一周三次，现在涨到血红蛋白75了，不知道这个量是否需要调整。
3蔗糖铁目前每次透析用5ml。不知道是否需要调整。
4食欲不好，精神差，经常说腿软。是否需要打一点人血白蛋白。
