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月回答 29
2025年12月30日
现病史：2020年婚后怀孕，3 个月左右胎停流产，未做胚染。2021 年自怀，孕 15w 左右 B超显示胎儿发育不良，头围腹围比失常，引产，胚胎绒毛染色体检查正常。2023 年自怀，孕3 个月左右胎停，行药流+清宫术，未行胚染(医生说是抗磷脂综合征，孕期吃阿司匹林+低分子肝素)。2024 年检查医生说主要是凝血问题(孕前吃阿司匹林)，蛋白 C 活性检查几次都是低的。2025 年 5 月自怀，孕前吃三个月开始吃阿司匹林 100mg/d，确定怀孕后吃地屈孕酮，注射普洛静低分子肝素 4000iu/d，检查孕三项 hcg 翻倍不好，注射 hcg和黄体酮，B超检查说子宫动脉血流低，每天增加了一支低分子肝素， 免疫科医生开了环孢素 50mg/次，2 次/d，在整个备孕以及孕期都在吃爱乐维复合叶酸片和 VD， 还打了几次人粒细胞，后 B超显示胎停行药流，染色体检查未做成功。流产后又找了医生做了免疫相关检查，医生说是抗磷脂综合征（图三），让吃赛能早一晚一，吃药前做了检查，吃药一个多月以后再做检查发现补体C反而降了，想知道为什么？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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2025年12月30日
宫腔镜做过吗？是否存在内膜炎情况？平时有痛经吗？怀孕后是否有小肚子不舒服，腰痛或春梦情况（宫缩）
2025年12月30日
25年大概怀孕10周左右胎停的，没有腺样体及巧克力囊肿，宫腔镜在25年怀孕前做过，显示有子宫内膜炎，吃了14天多西环素，平时基本没有明显痛经，怀孕后也没有不舒服
2025年12月30日
2025年12月30日
我现在这个医生只让吃赛能，没有让吃阿司匹林，按照您说的赛能和阿司匹林吃一个月以后也不需要再查补体这些指标就可以怀孕吗？
我不理解为什么吃了赛能以后补体C反而降低了，医生还说怀孕以后是不是不能吃赛能，这个我也不懂为什么？
因为之前有过好几次不良孕史，多月这次比较谨慎一点，以及抗磷脂综合征是自身免疫性疾病，是不是建议非麸质饮食，不能吃辛辣刺激的东西，还有什么需要特别注意的吗？
封闭抗体阴性需要做主动免疫治疗吗？
2025年12月30日
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胎芽增长速度刚才有一个口误，是每天增长1毫米。
2025年12月31日
麻烦我想再问几个问题，谢谢
1、为什么吃了赛能C3反而下降了？
2、如果继续吃赛能补体还是没有到正常可以怀孕吗？
3、目前这个医生建议备孕前只吃赛能调免疫，怀孕以后再加阿司匹林，您觉得可以吗？
4、除了赛能，现在是不是还需要吃叶酸，钙剂，VD之类的补剂，哪个最重要？
5、同型半胱氨酸7.78，需要吃甲钴胺调整吗？
2025年12月31日
TA的问答
您好医生，患者37岁，此前有过两次流产史，第一次显示胎儿染色体异常，第二次是一年多前，自始至终没有出现胎心，没查到明确原因，但当时患者检查显示抗磷脂阳性，高度怀疑存在相关。
目前患者已怀孕，第五周，HCG指标良好（17000左右），刚出的检查结果显示抗磷脂阴性，但蛋白S较低，
请您判断下，是否需要进行低分子肝素治疗，或其他干预手段降低风险？（目前每天服用75MG阿司匹林）
补充：偶尔出现腹痛情况（两三次），有褐色分泌物，孕反严重。症状及患病时长：类风湿性关节炎20多年
就医及用药情况：北京就医时大夫给开了甲氨蝶呤，吃了一段时间停药很多年没吃过了
需要解答的问题：最近开始浑身关节疼，吃什么药能缓解疼痛
症状及患病时长：类风湿性关节炎伴有肺间质纤维化，目前明显症状是左手手腕肿胀
就医及用药情况：在三甲医院治疗9个月，服用醋酸泼尼松片，服药两个月后抗类风湿因子和抗Ccp抗体曾短暂下降，约两个月后指标又上升了
需要解答的问题：医生建议住院一周，然后每个月打阿大木单抗。
担心使用靶向药治疗有副作用，还有其他治疗方案吗？症状及患病时长：目前没有症状，只是抽血发现其中一项数值高
就医及用药情况：没有就医和用药
需要解答的问题：
您好张医生，我是12月31看诊的患者周芷祺，门诊号 M013452781 我的报告出来了，麻烦您看一下是否影响我做人授，目前我没有口干眼干关节疼的问题。
张医生，我看有几项指标不正常会对身体有影响吗，平时需要注意些什么，麻烦您了，谢谢！症状及患病时长：痛风
就医及用药情况：吃日本多替诺雷3个多月之前按药程丛0.5毫克开始吃，吃到2毫克吃了一个大循环，半个月前开始减量每天1毫克
需要解答的问题：
现在频发融晶痛，不知道还能不能继续吃1毫克，还是需要减到0.5毫克的，12月5号查的尿酸，已经降到284了
