问题详情

您好，谢谢您的信任，抱歉久等了，您目前主要的症状鼻腔感觉有烧灼感，就清鼻涕，乘坐飞机以后感觉耳朵闷塞感，听力下降，还需要再追问您几个问题：
1.目前是否有鼻塞？流涕是水一样的还是比较粘稠的透明的？您是否有大力擤鼻子和吸鼻子？

2.您感觉耳朵听力下降和闷塞感是一侧耳朵还是两侧的？听力下降的程度是否严重？

您好，您补充的情况已经收到了，目前考虑您鼻子还是感冒引起的急性鼻炎-鼻窦炎可能性大，然后在这个基础上因为乘坐飞机，气压急剧变化加上本身感冒以后鼻炎鼻窦炎引起咽鼓管功能不良造成了航空性中耳炎的可能性较大。

具体的病情分析和后续治疗方案我正在编辑，请您稍等一下。

您好，航空性中耳炎也叫做耳气压伤，是当大气压力突然增高引起鼻咽部及咽鼓管压力增高，咽鼓管圆枕受压，耳内压力快速低于大气压，咽鼓管无法被动开放，所引起的急性单侧或双侧中耳通气障碍。临床通常表现为耳痛、耳满胀感、听力下降及耳鸣，也可出现眩晕及眼震。耳气压伤多见于乘坐飞机的降落过程中或潜水员深潜时。

您之前有过潜水的经历，不排除当时潜水也造成了一定程度的耳气压伤，加上又受凉感冒了症状就可能逐渐加重的。这个其实非常常见的，您不要太担心。

您目前主要的症状就是鼻塞，留轻黏涕，耳朵闷塞感，听力下降，耳部疼痛已经消失了

这种情况治疗主要是采取恢复鼓室内外气压平衡的措施：
1.咽鼓管吹张：“捏鼻鼓气吹张法”：先深吸口气，闭紧嘴，捏住鼻子，收腹把肺中的气体向鼻部方向吹张，如果耳朵感到'嘣'一声同时耳朵听声音的感觉出现一点变化，那就是吹张成功。注意力度不要过大。另外可以通过咀嚼口香糖，也可以帮助恢复中耳内气压。

您目前描述的是鼓气没有作用，可能跟您鼻塞有关系，所以您可以在使用afin喷鼻以后，鼻腔通畅的情况下捏鼻子鼓气试试，不要太用力了，如果鼓气没有效果不要强硬很大力去做。


2.继续使用afrin喷鼻，这个药的有效成分是羟甲唑啉，主要是通畅鼻腔的作用，建议每天早晚各一次，每侧鼻腔各两喷。这个药建议使用一周需要停药，防止引起药物性鼻炎。

3.因为您目前有一些比较粘稠的鼻涕，建议可以用桉柠蒎肠溶胶囊/欧马龙都行，桉柠蒎估计国外买不到，但是欧马龙应该有的，您在当地搜一下，这个药英文名字叫做Sinupret。
您图二的那个药有愈创甘油醚的成分，大多数都是复方成分，药物中包含右美沙芬，主要是止咳的作用，用于咳嗽咳痰，所以这个药不适合您目前的诊断。

图三的药物暂时不需要使用的。

4.使用高渗海盐水鼻腔喷雾 它的浓度是2%的，可以先用afrin喷鼻，鼻腔通畅以后用高渗海盐水喷鼻，每天使用2-6次，每侧鼻孔4-6喷。

这个也是跟afrin一样，短期用一周就好了，起清洁鼻腔分泌物，缓解鼻塞的作用。

建议您用药3天，看看症状是否会明显改善。注意避免掏耳，避免耳朵洗头洗澡进水。在耳朵恢复正常之前不要戴耳机，不要乘坐飞机了。

如果使用3天以后症状依旧没有任何改善或者在这个期间出现耳闷加重，耳朵剧痛，发热等症状，那么可能需要到医院去检查一下了。

需要提醒的是以后在乘坐飞机的时候，当飞机下降时不要睡觉，不要戴耳机，可以不停的做吞咽的动作，或者是嚼口香糖，打哈欠，或者是捏鼻子鼓气的方法，促使咽鼓管不断开放，这样可以帮助调节中耳内外的气压，防止引起耳朵闷塞感的症状。

您好，您补充的情况已经收到。

如果咽鼓管吹张这个动作不能完成，那就先不要做，做这个前提一定要鼻腔通畅，而且不能用力过猛。

如果您目前咳嗽咳痰还是比较频繁，图二的药可以吃的，它主要就是有止咳化痰的作用。如果能买到欧马龙，它对于目前鼻子和耳部的症状更合适。

图三的药是鼻用糖皮质激素，如果后续鼻窦炎鼻塞，流涕鼻窦炎的症状在使用目前药物治疗方案没有改善，那可以加上的。

您目前耳朵闷塞感听力下降考虑就是咽鼓管功能紊乱不能正常开放引起的，通过喷鼻子吃药改善鼻腔通气引流的同时也在改善咽鼓管的功能的，所以随着您鼻部症状改善一般来说耳部症状也会随之改善。

所以刚刚提到了一个时间点，就是您规范的治疗三天，看看您的症状是否有改善，如果没有任何改善，建议要去医院看看，排除一下是否中耳有积液的情况。一般航空性中耳炎多数患者在1-2周内症状改善，4-6周内症状消失。 如果超过这个时间，那可能是要做鼓膜置管引流积液。不过一般是不需要的。

另外建议您近期一定不能再乘坐飞机了，注意避免大力擤鼻子和吸鼻子。您提到的中成药银翘解毒片，止咳糖浆一类药物药效缺乏循证医学验证，我建议您暂停使用。

祝早日康复。有问题随时联系。