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您好，根据目前介绍病史和检查来看，我的分析意见和建议如下。
1.主要是37岁男性，有慢性乙肝多年，长期吃抗乙肝病毒药物。今年7月做乙肝复查，彩超提示肝胆胰脾都正常，AFP正常，病毒载量在标准之下，肝功能正常。半个月前胸部CT检查提示肝右叶小密度灶。补充作上腹部增强核磁提示肝多发囊肿，右肾小囊肿。之前定期做彩超提示有肝囊肿。

2.先概括回复，这些病变都是临床常见问题，肝、肾囊肿病灶都很小，现在无需处理，动态观察随访变化即可。

3.一般来说，肝脏B超所见无回声区病灶或者CT/MRI所见囊性病灶，多考虑肝囊肿病变。
肝囊肿主要与先天性因素（如胆管发育异常）或后天肝脏退行性变有关，所以到了中老年时候会很常见。而肝囊肿一般都是良性的，其增长极其缓慢，亦无明显症状表现，也不必担心。除非非常严重的多囊肝患者晚期会出现一些肝脏损害，黄疸、感染、破裂等问题，以及极少数人是肿瘤性或者寄生虫性囊肿，则需重视。
大多数人肝囊肿病变都生长比较缓慢，只要仍然还较小（＜5cm），那么可以继续观察。以后每半年复查即可。你目前囊肿病变还很小，暂且不必任何处理，继续观察即可。
你的情况，可能还会很多年保持比较稳定状态，不必担心的。一般肝囊肿长到5cm以上，有一定症状不适，才建议考虑手术，方式为腹腔镜下肝囊肿开窗去顶引流术或者囊肿壁剥离术，手术难度也不大，预后良好。日常需要注意忌烟酒，避免腌制、霉变、烧烤等刺激性食物即可。再就是定期随访复查观察。其他方面不必担心，也不影响运动锻炼和工作生活。

4. 右肾囊肿病灶很小，不用处理，不必担心。以后定期每半年左右复查观察其变化即可。
肾脏囊肿性疾病，是以肾脏出现内覆上皮细胞囊肿为特征的囊性疾病。囊肿可有单个或多个 ，内含液体或半固体碎片，多为遗传性 ，也可为后天获得性。
肾囊肿多大需要手术，目前并无特殊定论，一般规定肾囊肿大于4cm可以考虑手术治疗，小于4cm则不需要进行任何手术治疗，只需要定期观察即可。而大部分患者超过4cm，如果没有明显的症状，也可以不进行任何手术，只需要定期复查彩超即可，观察囊肿的大小及变化。临床上也有部分患者超过7cm，甚至达到10cm，也无明显症状，主要根据患者需求，肾囊肿是否引起明显的腰酸、腰痛，那么可以根据患者症状再决定手术。如果大于4cm，存在上述症状或者囊肿压迫肾盂导致肾盂积水，那么需要进行手术处理，手术首选腹腔镜下肾囊肿去顶减压术。手术难度不大，一般也预后良好。

5、乙肝方面主要是继续坚持用抗病毒药物，忌烟酒，控制体重正常，避免脂肪肝，定期半年左右复查观察。

不客气的，很高兴能帮助到您。
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