问题详情

您好，感谢理解与等待，我的分析意见和建议如下。
1、主要是你40岁男性，12月30日体检时CT提示胆囊内密度欠均，胆汁淤积可能，生化提示肝功能正常，甘油三酯升高。最近一年体重增加了有5斤，B超显示是轻度脂肪肝，胆囊未见特别。

2、概括来说，超声和CT等不同影像学检查的侧重点、优缺点有所不同，这种B超和CT的不一致，临床上要综合酌情考虑。于你而言，没有右上腹同不适和发热、黄疸，那就无需处理，低脂饮食，随访观察即可。

3、一般来说，彩超对于胆囊内结石情况，胆囊大小、壁厚度、毛糙等及胆囊三角炎症程度有一定的指示意义。B超检查对胆囊结石是敏感度特异性最高的，CT和磁共振次之，但有时候胆囊结石因为大小/成分/位置不同、胆汁浓度影响，B超、CT或者MRCP的表现可能不同，敏感度也会有一些差别。比如胆囊颈部小结石，或者胆囊＜3mm结石，超声有时也看不清楚。还有时超声可能没有看到结石，而CT可以发现。当然也有时候CT没有看到，而超声可能看到了。看胆囊壁厚度、胆囊内胆汁淤积程度也是如此。

4、关于胆汁淤积方面。可能受到很多因素影响，如空腹可能导致胆囊收缩减少、胆汁排出延迟，又如MRI发现的淤积更可能与结构或功能异常相关，另外一些因素还包括如胆囊收缩功能障碍、胆管轻度狭窄、慢性胆囊炎、胆囊息肉、胆管结石或Oddi括约肌功能紊乱等。
要注意的是，单纯偶尔的淤积通常为一过性，但需结合其他如症状体征、肝功能、肝胆超声等复查等确认。若淤积持续存在，尤其出现症状和肝功能异常等情况，则需警惕胆囊胆胰系统疾病。

5、你现在情况没有症状不适，可以无需处理。但如果有些焦虑忐忑，可试用熊去氧胆酸改善胆汁淤积，吃2个月后复查。平时注意调整饮食，保持低脂、定时进食，避免空腹时间过长或者不规律饮食。如有持续右上腹痛、黄疸或肝功能异常，需进一步做腹部MRI+MRCP以排除胆管病变。

6、结合病史和检查来看，有轻度脂肪肝，高血脂。可以得空补充做个肝脏瞬时弹性硬度检测，以了解脂肪肝分级和肝硬度水平。
须知脂肪肝的治疗，首先要调整生活习惯，不要饮酒，避免熬夜，减轻精神、情绪压力等不良因素，并控制饮食和适量运动锻炼是关键。通过改变生活方式，大部分脂肪肝可以缓解甚至消失，少吃油膩、高糖分、高热量的食物，作息要规律。具体食谱说起来，也就是以水煮鸡胸肉、蒸蛋羹、蒸虾、水煮蛋、精瘦牛肉、全谷物杂粮（粗粮占1/3，糙米、燕麦、荞麦、黑米等）、蔬菜（富含VitB，有助于降糖）、低糖水果等为主。再就是细嚼慢咽（每餐20min以上），进食顺序上做调整，可以先喝汤喝水，吃蔬菜，再吃蛋白质肉类，最后吃碳水化合物类，这样的话可以延缓食物吸收和升血糖速度，有助于避免肥胖和脂肪肝。坚持锻炼几个月后复查，只要体重、腹型肥胖减轻，脂肪肝、血脂等指标水平等肯定也都会好转。

不客气的，很高兴能帮助到您。
您可以关注我的抖音号“肝胆相胰余教授”，了解更多肝胆胰脾健康科普知识。
保持联系，有问题可以随时反馈给我。