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您好！您的问题以及上传的资料我已经收到了！稍后回复您，请稍等！

1.患者刚开始的时候是多发性的肝脏肿瘤，经过肝脏TACE+卡瑞利珠单抗+仑伐替尼治疗之后肿瘤出现进展。目前全身CT提示双肺多发转移，肾上腺转移可能，腹腔内以及后腹膜淋巴结多发转移。现在开始替雷利珠单抗+瑞戈非尼治疗。
2.之前的治疗已经使用了免疫治疗联合靶向治疗的全身治疗方案，同时用了TACE局部治疗方案的结合。但是治疗效果不佳，肿瘤还是持续出现进展。现在开始的治疗已经属于二线治疗，治疗的原则主要也是靶向联合免疫为主，可以选用尚未使用过的免疫治疗药物比如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、信迪利单抗等等，以及其他的靶向药物比如安罗替尼、阿帕替尼、派安普利单抗、贝伐单抗等等。
3.这些药物组成的单药或者联合方案都是可以在接下来的治疗过程中使用。不过具体的效果需要真正应用后才能显现出来。收到您的问题感觉真的挺难回复的，晚期肝癌的治疗效果总体都不会太好，之前的治疗也证实了这一点。这些药物在使用过程中也需要注意副作用，比如因为患者有肝硬化静脉曲张，在使用贝伐单抗时要当心出血可能。其他的药物副作用也都不小，所以在用药过程中如果患者的生活质量受到很大的影响，那么我会建议以生活质量为重。
希望我的回复对您有帮助，有不清楚的地方我们再一起探讨，祝治疗顺利！

您的问题我收到了，我现在门诊，稍后回复您！

您久等了！
就患者目前的情况来说已经属于晚期肝癌，要明显好转的可能性不大了。现在的治疗方案并没有什么问题，可以先治疗几个疗程再评估下效果，万一效果不好的话再考虑去更大的医院，那里的医疗资源会更多一些，可能有有针对晚期肝细胞肝癌患者的临床试验，如果能加入试验组的话可以用到免费的最新的药物和方案。